心臓喘息の症状、生活の中で注意すべきこと

喘息は誰もがよく知っています。喘息の症状は呼吸困難だけで、他の症状はないと思われます。もしそう思っているなら、それは間違いです。症状はたくさんあり、誰もが表面的な理解しか持っていないかもしれません。心臓喘息の症状について学んでみましょう。

心臓喘息は発作性の夜間呼吸困難です。この病気は主に高齢者に発生し、通常は高血圧、冠状動脈疾患などによって引き起こされる慢性心不全が原因です。最も顕著な臨床症状は発作性夜間呼吸困難と心臓喘息です。典型的な発作は、夜間の深い眠りから 1 ～ 2 時間後に起こります。患者は突然息切れで目が覚め、窒息感を和らげるためにすぐに起き上がって窓を開けざるを得なくなります。発作には、発作性の咳、喘息の呼吸音、または泡状の痰の吐き出しが伴います。軽度の場合は、10分から1時間座ると呼吸困難は自然に消え、患者は再び眠りにつくことができるようになります。

典型的な気管支喘息は、発作の前にくしゃみ、鼻水、咳、胸の圧迫感などの前駆症状があります。適切なタイミングで治療しないと、気管支閉塞が悪化して喘息が発生する可能性があります。重症の場合、患者は呼吸するために座ったり起き上がったりせざるを得なくなったり、乾いた咳をしたり、大量の白い泡状の痰を吐いたり、チアノーゼさえ現れたりすることがあります。しかし、通常は自分で治したり、抗喘息薬で治療したりすることができます。患者によっては、数時間症状が治まった後、再び発作を起こしたり、喘息が持続したりする場合があります。

さらに、臨床診療では、咳喘息などの非定型的な喘息の症状がみられます。これは、明らかな原因もなく 2 か月以上咳が続き、夜間や早朝に発作を起こすことが多く、運動や冷気などによって症状が悪化するものです。気道反応性検査では高い反応性を示し、抗生物質や鎮咳去痰薬は効果がありません。気管支痙攣薬やコルチコステロイドの使用は有効ですが、咳を引き起こす他の疾患を除外する必要があります。

喘息は、アレルゲンの有無や発症年齢によって、臨床的には外因性喘息と内因性喘息に分類されます。外因性喘息は小児期や青年期に発症することが多く、ほとんどの患者は家族にアレルギー歴があり、I 型アレルギー反応を起こします。内因性喘息は、通常、既知のアレルゲンがなく、明らかな季節性がなく、アレルギー歴がほとんどない成人に発症します。体内の感染巣によって引き起こされる場合があります。喘息の種類にかかわらず、軽症の場合は徐々に自然に改善し、寛解期には症状や異常な兆候は現れません。