上部消化管出血の原因は何ですか?

上部消化管出血の原因は様々ですが、消化性潰瘍、急性胃粘膜障害、胃がんなどが主な原因です。これらの疾患は上部消化管出血の症状を引き起こす可能性があるため、原因を理解した上で対症療法が必要となります。

1. 上部消化管疾患

（１）食道疾患：食道炎、食道癌、食道消化性潰瘍、食道損傷等

（２）胃・十二指腸疾患：消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱、胃癌、急性胃拡張症、十二指腸炎、ゾリンジャーエリソン症候群、胃手術後の病変など

（３）小腸疾患：小腸クローン病、消化管吻合後の小腸潰瘍。

2. 門脈圧亢進症

（１）肝硬変のさまざまな代償不全段階。

（２）門脈閉塞：門脈炎、門脈血栓症、または隣接する腫瘤による門脈の圧迫。

（３）肝静脈閉塞症候群

3. 上部消化管に隣接する臓器または組織の疾患

（１）胆管内出血：胆管または胆嚢結石、胆嚢または胆管癌、術後の胆管ドレナージチューブによる胆管圧迫壊死、肝臓癌または胆管内に破裂した肝動脈瘤。

（２）膵臓疾患：十二指腸に及ぶ膵臓癌、膿瘍破裂を伴う急性膵炎。

（３）食道、胃、十二指腸に動脈瘤が破裂したり、大動脈瘤、肝動脈瘤、脾動脈瘤が破裂したりする。

（4）縦隔腫瘍または膿瘍が食道に破裂する。

4. 全身疾患

（１）血液疾患：白血病、血小板減少性紫斑病、血友病、播種性血管内凝固症候群、その他の凝固障害。

（２）尿毒症

（３）血管疾患：動脈硬化症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、遺伝性出血性毛細血管拡張症、弾性線維性偽黄色腫など

（4）結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデスまたはその他の血管炎。

（５）ストレス性潰瘍性敗血症：外傷、火傷、大手術、ショック、副腎皮質ステロイドによる治療、脳血管障害またはその他の頭蓋病変、肺気腫、肺性心などによって引き起こされるストレス状態。