痔瘻を治療するには？手術が最も効果的です

痔瘻は適切な時期に治療しないと慢性感染症を引き起こします。痔瘻の最も一般的な治療法は手術であり、痔瘻切開も非常に一般的です。最も重要なのは、痔瘻の術後ケアです。痔瘻の患者は日常の衛生に注意する必要があります。

1. 瘻孔切開術

瘻孔は完全に開きました。肉芽組織の成長を利用した創傷治癒の方法。外括約筋より深い位置にある痔瘻に適応します。切開後、外括約筋の皮下と表層のみが損傷されるため、術後の肛門失禁は起こりません。手術は仙骨麻酔または局所麻酔で行います。患者は側臥位または砕石位をとります。まず、外孔からメチレンブルー溶液を注入して内孔の位置を確認し、次に外孔から胆管にプローブを挿入します。瘻孔の経路と括約筋との関係を理解し​​ます。

2. 肛門瘻切開の手術手順：

（1）内孔を正しく探査する。内孔を見つける操作は、吊り糸療法と同じです。内孔を見つけたら、プローブを肛門から引き抜きます。瘻孔が曲がっていたり、枝分かれしていたり​​すると、プローブを内孔に挿入できません。外孔から少量の1％メチレンブルー溶液を注入して、内孔の位置を確認します。次に、スロット付きプローブを使用して外孔から探査し、徐々に管を切断し、内孔が見つかるまで探査します。慎重に探索しても内孔が見つからない場合は、病変が疑われる肛門洞を内孔として治療することができます。

（２）瘻孔を開き、瘻孔周辺組織を完全に除去する

瘻孔を開いた後、枝がないか確認し、枝が見つかった場合は枝を開く必要があります。瘻孔が完全に切開された後、腐敗した肉芽組織をきれいに削り取ります。通常、傷口が大きくなりすぎないように、瘻孔全体を切除する必要はありません。最後に、傷の端を小さく切り、底が小さく口が大きい「V」字型にします。そうすることで、傷の深い部分が先に治癒します。

（３）肛門括約筋切片

手術中は、プローブの位置と肛門直腸輪の関係を注意深く把握する必要があります。プローブが肛門直腸輪より下に入ると、瘻孔と外括約筋および対応する内括約筋の大部分が完全に切開されますが、恥骨直腸筋は温存されるため、肛門失禁は発生しません。プローブが肛門直腸輪より上の直腸に入る場合（括約筋上痔瘻、括約筋外痔瘻など）は、瘻孔切開を行わず、糸吊り療法または糸吊り段階手術を行う必要があります。第一段階では、リングの下の瘻管を切開または除去し、リングの上の瘻管を太い絹糸で吊り下げてしっかりと結びます。手術の第二段階は、外傷の大部分が治癒し、肛門直腸リングが癒着して固定されるまで待ち、その後、垂れ下がった線に沿って肛門直腸リングを切開します。瘻孔が開いた後、壁の肉芽組織はキューレットで削り取ることができ、通常は出血を減らし、後壁の括約筋の損傷を避けるために除去する必要はありません。切除した瘻孔組織は病理検査に送る必要があります。

3. 痔瘻のケア

1. 健康教育。患者様に手術の目的や利点を説明し、理解と協力を得ます。患者に適切な生理用ナプキン製品を選ぶよう指導します。同じブランドの製品を使用し、表面が綿素材の生理用ナプキンを選ぶと、生理用ナプキンと局所の皮膚との摩擦が減り、不快感が軽減されます。

2.操作方法温水を使用して会陰洗浄または座浴を行い、会陰を拭いて乾かし、肛門周辺を乾燥した清潔な状態に保ってください。生理用ナプキンの中央のシールをはがした後、表側を上にして下着に貼り、下着を着用した後、ナプキンの中央が肛門に向くようにします。これは清掃作業です。生理用ナプキンを交換する前と交換後には必ず手を洗ってください。

3. 注記患者が生理用ナプキンにアレルギーがあり、局所的な皮膚の不快感を引き起こす場合は、すぐに別の製品に切り替える必要があります。アレルギーが重度の場合は、患者はすぐに使用を中止し、局所的な皮膚のケアを行ってください。生理用ナプキンは、日中は4時間ごとに、夜間は8時間以内に交換してください。分泌物が多すぎる場合は、すぐに交換してください。