胃食道逆流症の治療法は何ですか？

胃食道逆流症が何であるか知らない人も多いかもしれませんが、実はこれは消化管疾患の兆候または症状です。胃液は多少刺激性があるため、呼吸器や食道の肝炎を引き起こす可能性があります。一般的な症状は薬を服用することで緩和し、治療することができます。

薬物治療

（a）シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどのH2受容体拮抗薬（H2RA）。 H2RAは24時間胃酸分泌を50％～70％減らすことができますが、食物による胃酸分泌を効果的に抑制することはできません。したがって、軽度および中等度の症状の患者に適しています。消化性潰瘍の治療には従来の用量に従って使用できますが、分割して服用する必要があります。用量を増やすと効果が向上しますが、副作用も増加します。治療コースは8～12週間です。

(ii) 消化管運動促進薬：このタイプの薬はLES圧を上昇させ、食道の運動性を改善し、胃内容排出を促進し、それによって胃内容物の食道逆流を減らし、食道内での露出時間を短縮します。このタイプの薬には多くの種類がありますが、多数の臨床研究結果に基づいて、現在この病気の治療に推奨されている薬は主にシサプリドです。シサプリドの効能は H2RA と似ており、軽度から中等度の症状の患者にも適しています。通常の投与量は1回5～15mg、1日3～4回で、治療期間は8～12週間です。

（iii）プロトンポンプ阻害剤（PPI）には、オメプラゾール、パントラゾンなどが含まれる。このタイプの薬は強い酸抑制作用があるため、この病気に対してH2RAやシサプリドよりも効果的です。特に症状が重篤な患者や重度の食道炎の患者に適しています。一般的には、消化性潰瘍の治療に従来の用量が使用され、治療期間は 8 ～ 12 週間です。治療効果の乏しい患者には、用量を2倍に増やすか、シサプリドと併用することができます。

（IV）制酸剤は、軽度の症状や断続的な発作のある患者の症状を一時的に緩和するためにのみ使用されます。

胃食道逆流症は慢性的に再発する傾向があり、欧米の報告によると、投薬中止後6か月以内の再発率は70～80％にも上ります。食道炎が再発を繰り返すことで起こる症状の再発を減らし、合併症を防ぐためには、維持療法を考慮する必要があります。服薬を中止してもすぐに再発し、症状が持続する患者は、長期の維持療法が必要になることがよくあります。食道炎の合併症である食道潰瘍、食道狭窄、バレット食道などを伴う患者は、長期の維持療法が必ず必要になります。 H2RA、シサプリド、PPI はすべて維持療法に使用できますが、その中でも PPI が最も効果的です。維持療法の投与量は患者ごとに異なり、症状のない患者に合わせて調整される最低投与量が最適投与量となります。