心電図上の期外収縮は何を意味するのでしょうか?

期外収縮は、不整脈を主な症状とする心臓病です。期外収縮という名称は実は西洋から伝わったもので、期外収縮の検出には心電図グラフを用いて識別します。心電図は心房細動の頻度を効果的に検出し、期外収縮があるかどうかを診断することができます。

心拍数検査

心電図は期外収縮の診断に使用されます。心房期外収縮は、異常な形状の P 波に続いて不完全な補償期間が続く早期 QRS 波です。QRS 波形は、多くの場合、正常な QRS 波形と一致します。早期に現れる結節性期外収縮の QRS 波は正常な QRS 波と一致しており、その前に P 波はなく、補償期間が完了しています。心室性期外収縮のQRS波は早期に現れ、幅が広く変形しており、補償期が完了しています。 24時間動態心電図では、期外収縮の回数、発生パターン、治療効果などを詳細に記録できます。心筋炎が疑われる患者は、血液中の心筋酵素検査を受けることができます。心臓超音波検査では、心筋症や冠状動脈疾患の患者の一部を検出することができます。利尿剤を長期間服用している患者、またはジギタリス中毒が疑われる患者は、血中電解質を測定し、必要に応じて血中ジギタリス濃度を測定する必要があります。

1. 心拍数減少の症状

期外収縮は無症状の場合もあれば、動悸や心停止の感覚を引き起こす場合もあります。頻繁な期外収縮は、疲労やめまい（心拍出量の減少による）などの症状を引き起こす可能性があります。心臓病を患っている人の場合、狭心症や心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。聴診により、不整脈や期外収縮後の長い代償間隔が明らかになることがあります。期外収縮では、心拍の第一音が増強されることが多く、第二音が弱くなったり消失したりすることがよくあります。期外収縮が二項拍動または三項拍動である場合、2、3 拍ごとに長い休止が聞こえます。期外収縮は 2 つの通常の心拍の間に挿入され、3 つの連続した心拍として現れることがあります。脈を触診すると、断続的に脈が止まっていることがわかる場合があります。

2. 心拍数減少の診断

1. 病歴と症状

患者の感受性の違いにより、明らかな不快感がない場合や、動悸、前胸部の不快感、または心停止の感覚のみがある場合があります。高血圧、冠状動脈性心疾患、心筋症、リウマチ性心疾患の病歴を尋ねることは、期外収縮の原因を理解し、治療を導くのに役立ちます。急性ウイルス性心筋炎があるかどうかを判断するために、最近の風邪、発熱、下痢の病歴があるかどうかを尋ねることに注意を払ってください。ジギタリス、抗不整脈薬、利尿薬の使用により、期外収縮が誘発されることがあります。

2. 身体検査所見

心臓の聴診では、既存の心臓病の陽性兆候に加えて、規則的なリズムの早期心拍、それに続く長い間隔（代償間隔）、早期の第一心音の増加、および第二心音の減少が明らかになることがあります。これには脈拍の弱まりや消失が伴う場合があります。