リウマチ性心疾患による僧帽弁狭窄症の最も一般的な合併症は何ですか?

リウマチ性心疾患は主に僧帽弁閉鎖不全症または狭窄症によって引き起こされます。リウマチ性心疾患が早期に発見されなかったり、適切な治療を受けなかったりすると、他の合併症を引き起こしやすくなります。リウマチ性心疾患によって起こる合併症としては、肺水腫、動脈塞栓症などがあります。

合併症1:

僧帽弁狭窄症の患者の状態が悪化すると、急性肺水腫を発症する可能性があり、死亡率が非常に高くなります。急性肺水腫の合併症を患う患者は、ピンク色の泡沫痰を吐き出し、チアノーゼを発症し、座ることしかできず、横になることはできず、そうしないと呼吸困難になります。窒息のため、夜中に突然目が覚めることがよくあります。湿ったラ音が両方の肺で聞こえ、細気管支痙攣による喘息音や、死が迫っているという感覚を伴うこともあります。一般的な危険因子には、妊娠、激しい運動、感情的な興奮などがあります。

合併症2:

僧帽弁リウマチ性心疾患の患者は右心不全を起こしやすい傾向があり、大動脈弁リウマチ性心疾患の患者は左心不全や突然死を起こしやすい傾向があります。リウマチ性心疾患の患者によく見られる心不全の症状には、活動耐性の低下、労作時の動悸、息切れ、食欲不振などがあります。病気が進行するにつれて、横になることができなくなり、痰が多くなり、呼吸をするために起き上がり、夜中に眠りから簡単に目覚め、両下肢の浮腫や体の一部のたるみがみられるようになります。胸水や腹水がたまる患者もおり、突然死することもあります。

合併症3:

心房細動はリウマチ性心疾患患者に最もよく見られる合併症の一つで、有病率は60%～70%です。症状には心拍数の変動が含まれ、心拍数が速い場合は 1 分あたり 160 ～ 180 回、遅い場合は 1 分あたり 50 ～ 60 回です。患者は落ち着きがなく、心音の強さが異なり、脈拍に異常があることがよくあります。

合併症4:

左心房は血栓ができやすく、血栓が剥がれて左心室、上行大動脈、全身循環などに入り込み、脳、心臓、肝臓、腎臓、四肢に塞栓症を引き起こすことがあります。特に、長期にわたって寝たきり状態にある末期リウマチ性心疾患の患者は、突然の激しい胸痛、大量の発汗、血圧の上昇とその後の低下、呼吸困難などの一連の肺塞栓症の症状を経験することがあり、突然死に至ることもあります。