点滴のこうしたリスクを知った後でも、あなたは簡単に点滴を要求しますか?

ほとんどの人は、点滴は薬を飲むよりもはるかに効果的だと信じています。ですから、病気になって回復が困難な場合は、点滴を受けることを選択することになります。しかし、点滴は本当に回復を早めるのでしょうか?

あなたの意見では、手術が必要な病気はどの程度深刻ですか?

心臓病や腫瘍と答える人もいるでしょうが、子供の頃から風邪や熱、下痢などで何度も「手術」を受けており、その手術が間違って行われた可能性が高いと言えば、誰もが「どんな手術を受けたの？リスクは？」と尋ねるのではないでしょうか。

心配しないでください。次にお答えします。

よく頼まれる「手術」

上海交通大学医学部付属瑞金病院救急科副科長盛慧秋氏の友人の娘が、喉の痛み、鼻づまり、鼻水を伴う発熱のため救急外来を受診し、上気道感染症と診断された。盛慧秋医師は彼女に解熱剤とその他の経口薬を処方し、もっと休んで水分をもっと摂るように指示した。しかし、友人は彼女の治療に満足せず、「早く良くなるように水分を与えてもらえませんか？」と尋ねました。

盛慧秋医師の友人のように、風邪や発熱、下痢などの「軽い病気」にかかったとき、多くの人は「すぐに治るだろう」と考え、点滴を最初の治療法として考えます。

実際、点滴は侵襲的な処置であり、小さな「手術」に相当します。輸液の過程では、血管を穿刺し、人体に属さない薬剤を注入する必要があります。この過程では、輸液薬剤、設備、環境、操作の無菌性が輸液の安全性に影響します。

以下のリスクを知っていても、あなたは気軽に点滴をお願いするでしょうか?

点滴「インフォームドコンセント」

感染のリスクがあり、一度感染すると、それは確かに「十分に速い」です。 皮膚軟膏や点眼薬などの局所用薬は、通常、局所的に作用し、体の他の部分にはほとんど影響を及ぼしません。経口薬は中程度のリスクがあります。経口薬は胃腸粘膜から吸収され、全身の血液循環に入りますが、効果が出るまでに通常 30 分から 60 分かかり、肝臓の代謝によって「解毒」されます。正しく使用すれば比較的安全です。

点滴では薬剤が直接血液循環に入り、問題が発生すると全身症状がすぐに現れるため、感染のリスクがあります。

心臓への負担が増し、心臓病を患う高齢者はより大きなリスクにさらされます。

点滴では、薬を生理食塩水や砂糖水に溶かして使用します。500mlの液が入った袋を2袋同時に点滴すると、短時間で血液量が1リットル増えることになります。

通常、体重60kgの人の場合、血液の総量は約4～5リットルです。大まかに言えば、1リットルの輸液をすると、循環負荷が20％増加することになります。高齢者、特に心不全などの心臓病を患っている人は心肺機能が低下しており、頻繁な点滴のリスクが高くなります。

薬剤耐性およびアレルギーのリスクが高くなります。

薬物アレルギーはショックなどの深刻な結果を引き起こす可能性があります。点滴中、薬物は急速に血流に入り、アレルギーがより早く起こり、症状がより重くなる可能性があります。同時に、抗生物質を輸血すると、抗生物質を体中に持ち込むのと同じことになり、薬剤耐性が生じる可能性が高くなります。

注入反応を引き起こしたり、血管を塞いだりする可能性があります。

輸液は無菌の原則に従う必要があり、患者の体調の影響を受け、発熱、アナフィラキシーショック、静脈炎などの輸液反応を引き起こす可能性があります。静脈注射薬には必然的に粒子が含まれており、それが細い血管に詰まると凝集して塞栓症を引き起こす可能性があります。

したがって、点滴中は観察に注意し、勝手に病棟を離れないでください。明らかな異常が発生した場合は、すぐに医療スタッフに助けを求めてください。

もし、点滴を受けるたびにこのような「インフォームドコンセントフォーム」を見せられ、そこに「私は上記のリスクを理解しており、それを受け入れ、負担する用意があります」と書かれていたら、風邪や熱があるからといって、それでも簡単に点滴を受けますか？

すぐに良くなることはないかもしれませんが、盲目的に拒否することはできません。

点滴については、誰もが明確にしなければならない疑問がまだいくつかあります。

Q: 点滴は本当に「早く治る」のでしょうか?

回答：必ずしもそうではありません。

点滴、特に抗生物質の点滴の前には、細菌感染であるかどうか、またどのような種類の細菌感染であるかを明らかにして、標的薬を使用できる必要があります。そのため、血液検査が必要です。待ち行列、採血、検査、結果を待つのに通常 30 分以上かかります。 感染細菌がどの薬剤に対して最も敏感であるかを調べるために薬剤感受性試験が必要な場合があり、これにはさらに時間がかかります。

点滴は薬代のほかに、チューブ代（点滴セットなど）や点滴料金がかかるため、費用が高いと不満を言う人が多いです。点滴にかかる時間コストも高く、1回に1～2時間、あるいはそれ以上かかるだけでなく、抗生物質の点滴であれば3日間連続、あるいはそれ以上かかることもあります。

Q: 時間コストを短縮できます。自分で注入を早く調整することはできないのでしょうか?

A: 注入が速すぎると肺にダメージを与える可能性があると私が言ったら、それでも自分で調整する勇気がありますか?

一般的に、成人の場合の点滴速度は1分あたり40〜60滴です。小児および高齢者は臓器の発育が不完全であったり機能が低下しているため、点滴速度を遅くする必要があります。小児の点滴速度は 20 ～ 40 滴 / 分、高齢者の点滴速度は 40 滴 / 分を超えないようにしてください。

心臓病（特に心不全）または肺疾患の患者の場合、注入速度は 1 分あたり 30 ～ 40 滴に制御する必要があります。注入が速すぎたり遅すぎたりすると治療効果に影響します。

注入速度が速すぎると、心臓への負担が大きくなりやすく、心不全や肺水腫などの副作用を引き起こしやすくなります。重度の脱水症状やショック症状のある患者は、迅速な水分補給が必要になることが多く、水分の調整が遅すぎると望ましい効果が得られない可能性があります。

点滴中に動悸や心悸亢進を感じた場合は、すぐに医療スタッフに報告し、自分で調整したり隠したりしないでください。

Q: 下痢をしているのに、なぜ医師は点滴を処方したのですか? これは過剰な医療処置ですか?

回答：めまいを感じるほどの下痢や嘔吐がある場合は、すぐに水分を補給しないと危険です。

下痢や嘔吐はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、抗生物質は細菌感染の場合にのみ必要です。重度の脱水症状ではなく、経口で水分を摂取できる人の場合は、経口補水で十分です。ただし、脱水症状がひどい場合や、頻繁に嘔吐したり、食事がとれなかったりする場合は、水分補給のために糖塩溶液の点滴を受けるよう医師のアドバイスに従う必要があります。

風邪の体温が38.5℃未満であれば、水分を多めに摂ったり、温水浴をするなどの物理的な方法で熱を下げることができます。体温が38.5℃以上の場合は、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの解熱剤を経口摂取することができます。一般的に点滴は必要ありません。

最後に、点滴は万能薬ではないが、「重大な犯罪」でもないということを皆様に思い出していただきたいと思います。緊急救助および集中治療において、点滴は依然として非常に重要な治療方法です。

輸液製品の品質と無菌操作の厳格な管理により、現在の輸液の安全性は大幅に向上しました。さまざまな検査を行った後、医師が点滴が本当に必要であると判断した場合は、拒否せず、医師の点滴指示に従い、症状の観察に注意する必要があります。これを読んでも、あなたはまだ点滴が風邪や熱を治療する「最善の」方法だと考えていますか? もしあなたの親戚、友人、特に子供の親がまだ点滴を信じている場合は、点滴に関するこの「リテラシー投稿」を彼らに転送してください。