外痔核手術の手順

外痔核の患者は、適切な手術を受ける前に、基本的にいくつかの検査を受ける必要があります。現在、この病気に対する薬物治療と保存的治療の効果はそれほど良くなく、病気の進行を悪化させます。したがって、最良の方法は、適切な時期に手術を受けることですが、手術後は日常生活でのケアに注意を払う必要があり、これは細菌感染を防ぐためにも非常に重要です。

（３）結合組織性外痔核は特別な治療を必要とせず、一般的な管理のみでよい。患者は排便習慣を調整し、トイレに長時間しゃがみ込まないようにし、排便後または就寝前に温水座浴を行い、肛門の皮膚を乾燥した状態に保つ必要があります。炎症による腫れや痛みがある場合は、燻蒸や座浴を行ったり、痔軟膏、金軟膏などを外用したり、抗生物質を適宜投与したりします。外痔核の皮弁が大きすぎて肛門周囲の清潔さに影響を及ぼさない場合、または炎症や浮腫が再発する場合は、必要に応じて外科的治療が行われることがあります。

（4）炎症性外痔核では、便秘を防ぐための排便習慣の調整、アルコールの摂取や熱い刺激性の食物の摂取の回避、排便後の過マンガン酸カリウム坐浴、またはスペクトル放射線療法のみが必要です。必要に応じて、痔軟膏を1日1回塗ってください。または、メトロニダゾール（フラジール）0.4グラムを1日2回経口摂取します。長期にわたる炎症性浮腫の患者には、外科的切除を行うことができます。炎症性浮腫の急性期には、中医学の病態分類に従って漢方薬を内服し、燻蒸、洗浄、外用などの外用治療を組み合わせます。

手術の注意事項

外痔核手術における中切開の選択。外痔核と混合痔核の手術切除を行う際、肛門皺筋が肛門内に放射状に分布しているため、放射状切開を行います。術後の反応は穏やかで、傷はきれいに整列し、治癒後に肛門機能に影響はありません。外痔核は母痔動脈に該当することが多いため、切開は砕石位で3時、7時、11時の位置に行うことが多いです。大きな静脈瘤性外痔核や女性の前表皮性外痔核の場合、放射状切開だけでは痔核の除去には不十分です。皮膚を残しすぎると炎症や痛み、皮膚肥大を起こしやすく、術後に表皮性外痔核が残ります。外痔核をすべて除去しようと角度を広げると、肛門管の皮膚が損傷しすぎて肛門狭窄を引き起こします。

上記の欠点を補うために、手術中に切開部の片側または両側に小さな切開を加え、辺縁静脈叢を剥離し、皮膚パッチを縫合して固定することができます。皮膚移植が適切に行われていない場合、痛み、浮腫、皮膚移植の歪み、治癒の遅れなどが生じる可能性があります。

外痔核の手術では、切開の位置、大きさ、麻酔、体位の変化による切開の変化などに注意し、傷口がきれいに揃うようにする必要があります。

現在、痔の治療法は保存的治療と外科的治療の2つに分けられます。

（１）保存的治療とは、内服薬、外用薬、坐薬、燻蒸療法などを指します。

（３）外科的治療とは、薬剤注入、縫合結紮、外科的切除、凍結、レーザーなどの方法を指します。