なぜ小児では胆管拡張が起こるのでしょうか?

子どもは免疫力が低いため、さまざまな病気にかかりやすく、胆管拡張症もそのひとつです。そのため、理由もなく黄疸や腹部腫瘤が現れる場合は、胆管拡張症が起こっていないか検査を受けることをお勧めします。しかし、多くの親は、自分の子どもは元気なのに、なぜ胆管拡張症になるのか理解していません。

胆管拡張は女性によく見られ、主な臨床症状として腹痛、黄疸、嘔吐、発熱、腹部腫瘤がみられます。拡大癌化率は2.5％～26％で、加齢とともに増加します。発生原因としては、①拡張部を除去しないと膵液が嚢胞内に逆流し続け、胆管炎、潰瘍、上皮化生、さらには癌を引き起こす可能性があります。 ② 嚢胞内胆汁うっ滞や細菌感染により、局所の二次胆汁酸濃度が高くなり、胆管上皮化生や癌化につながることもあります。

総胆管拡張の原因としては、次の 3 つが考えられます。

① 胆管憩室低形成、先天性筋緊張低下、発育中の胆管上皮の不均一な増殖など、胆管壁の先天的な脆弱さ。

② 先天性胆管狭窄、胆管上皮の持続閉塞、括約筋領域の神経筋協調不全を含む遠位胆管閉塞。

③膵胆管合流異常により膵液が胆管に逆流し、胆汁により膵酵素が活性化され、胆管に炎症が起こり、胆管圧が上昇し、胆管拡張を引き起こします。

この疾患では胆管がんの発生率が高いことに注意が必要です。胆管がんを発症すると、患者の半数以上が断続的な腹痛と発熱を主訴として訴えます。この頻度は、がんを伴わないこの疾患の頻度よりもわずかに高くなります。約 30% の患者に黄疸と触知可能な腹部腫瘤が発生します。腰痛と体重減少は進行を示しています。がん化後は特有の症状がないため、原疾患と混同されやすい。したがって、超音波、CT、ERCP などで拡張した胆管に腫瘤影が検出された場合は、強い疑いを持つ必要があります。

子供が胆管拡張症に罹る理由がわかったので、子供と家族全員の健康とために、もし子供がこの病気と診断されたら、必ず子供を治療に連れて行ってください。なぜなら、この病気は悪性腫瘍に簡単に進行する可能性があり、一度悪性腫瘍に進行すると、完全に治癒する可能性は非常に低いからです。