心臓ペースメーカーの適応症は何ですか?

ペースメーカーを設置する技術は我が国では非常に一般的になり、成熟しており、これは心臓病を患う多くの患者にとっても朗報です。ただし、すべての心臓病がペースメーカーの設置に適しているわけではないことを知っておく必要があります。特定の適応症があります。ペースメーカーの適応症は、主に 3 つのカテゴリに分けられます。1 つは認められているもの、1 つは議論の余地があるもの、そしてもう 1 つは適していません。ここではペースメーカーの適応症についてご紹介します。

洞不全症候群（SSS）はペースメーカーの適応症の一つである。

洞不全症候群 (SSS): 徐脈性不整脈に直接関連する症状を伴います。 （1）徐脈は心拍出量の減少につながり、めまい、黒内障、心不全、失神などの症状を引き起こします。（2）徐脈頻脈症候群では、頻脈を抑制するために薬物治療が必要となります。

房室ブロック（AVB）もペースメーカーの適応となる。

房室ブロック (AVB): 主に症状の有無とブロックの位置によって決まります。 (1) 症状の有無や種類を問わず、II度以上の症候性AVB、(2) II度以上の無症候性AVBだが、心室拍数が40拍/分未満、または3秒以上の心停止が確認されたもの、(3) 高度AVBによって引き起こされた急速異所性不整脈を有し、薬物治療を必要とする患者、(4) 三枝ブロック。上記のような房室ブロックの場合、ペースメーカーの装着が推奨されます。

ペースメーカー植え込みが推奨されるその他の状況

ペースメーカー植え込みが推奨されるその他の認識されている状況には、(1) 頸動脈洞過敏症: 明らかな反復性失神または 3 秒を超える心停止を引き起こす軽度の頸動脈圧迫、(2) 閉塞性肥大型心筋症: 右室心尖ペーシングによる左室流出路閉塞の緩和、(3) 重度の収縮機能不全を伴う心不全: 両室同期ペーシングによる心不全の治療 (心臓再同期療法 (CRT) は、過去 10 年間のペースメーカー治療における重要な進歩の 1 つです。この治療では、右心房と右心室に電極を埋め込むことに加えて、冠状静脈系を介して左室電極を埋め込みます。CRT インプラントを受けた心不全患者のほとんどで、心機能が大幅に改善しています。) が含まれます。

上記3つは世界的に認められているペースメーカーの適応症です。上記3つのペースメーカーの適応症の中でも、永久ペースメーカーと一時的ペースメーカーの区別があります。医師は患者の状態に基づいて、永久ペースメーカーの装着が必要かどうかを分析する必要があります。必要でない場合は手術は必要ありません。