免疫血小板減少性紫斑病

免疫血小板減少性紫斑病という病気に関しては、人体にとって極めて有害であると言わざるを得ません。ウイルスは免疫系に簡単にダメージを与えるだけでなく、原因不明の出血性疾患を引き起こし、生命を脅かし、死に至ることもあります。では、免疫血小板減少性紫斑病の原因は何でしょうか? どのように治療すればよいのでしょうか?

実際、紫斑の形成は主に血小板減少症によって引き起こされます。免疫による血小板減少症を免疫血小板減少性紫斑病といいます。発症率は高くありませんが、死亡率はかなり高くなります。免疫血小板減少性紫斑病はどのように治療するのですか?

免疫血小板減少性紫斑病の原因

1. 免疫因子:血小板減少症の直接的な原因は、血小板の破壊の増加、つまり血小板の生存時間が大幅に短縮されることです。原因は、患者の血漿中に抗血小板抗体が存在することであり、これは患者自身の血小板と患者自身の血小板の両方に破壊的な影響を及ぼします。

2. 血管因子：臨床的には、一部の患者では出血の程度が血小板数の減少と不釣り合いであることがわかっています。これは、この病気の出血と毛細血管機能障害に関連している可能性があります。例えば、脾臓摘出後、血小板数は増加しない場合もありますが、出血現象は改善することがあります。また、副腎皮質ホルモンによる治療後、血小板数は増加しない場合もありますが、毛細血管脆弱性テストは陰性となり、出血も軽減されることがあります。これらすべては、この病気の出血における毛細血管の欠陥の重要性を説明するのに十分です。

3. 脾臓因子：研究により、脾臓は抗血小板抗体の産生に重要な部位の 1 つである可能性があることが判明しています。脾臓で抗血小板抗体が大量に産生されると、正常な血小板が脾臓を介して抗血小板抗体と結合して感作されます。感作された血小板はマクロファージによって貪食されやすくなるため、患者の末梢血中の血小板数は著しく減少します。

4. 遺伝的要因:研究により、患者とその近しい健康な家族はさまざまな程度の免疫不全を抱えていることが示されており、この病気は遺伝と密接に関連している可能性があることが示唆されています。

治療の選択肢

脾臓摘出術は、寛解率が 85% と患者に長期の寛解をもたらす可能性があり、血液疾患における脾臓摘出術の最も一般的な適応症です。

術前準備： 1.門脈圧亢進症の患者の場合、手術前に肝機能を改善し、出血傾向を是正する必要があります。 2. 重度の貧血の患者の場合、脾臓摘出前に繰り返し輸血を行う必要があります。 3. ホルモン剤を長期にわたって使用する場合は、抗生物質を予防的に使用する必要があります。 4. 一般的な外科手術手順に従って腹部手術の準備をします。

麻酔要件：気管内挿管麻酔。

手術中の注意点： 1. 手術は、手術野を完全に露出させるために、左肋骨縁の下または上腹部の中央に「L」字型の切開を通して行うことができます。 2. 切開前に脾動脈を結紮する必要があります。 3. 脾臓摘出後、脾窩にドレナージチューブを挿入する必要があります。 4. 血液疾患の患者は副脾臓を摘出する必要があります。 5. 脾臓を摘出する際は、術後の膵瘻を避けるために膵臓の尾部を傷つけないように注意してください。

術後治療： 1. 腹部手術の一般的な術後治療に従ってください。 2. 排液チューブは通常、手術後 24 ～ 48 時間で取り外されます。 3. 手術後は白血球と血小板を毎日チェックします。術後、血小板数が（0.8～1）×1012/Lを超える場合は抗凝固療法を行う必要があります。

免疫血小板減少性紫斑病の治療に関しては、一般的に脾臓摘出術が最も一般的な治療法です。さらに、この治療法の寛解率は現在最大 85% であり、手術手順も複雑ではありません。しかし、手術のリスクを大幅に減らすためには、誰もが正規の専門性の高い病院を選ぶ必要があります。