心臓弁雑音の聴診

多くの人が心臓に何らかの問題があると感じていますが、具体的な問題がはっきりしていません。このとき、心臓弁に異常があると感じたら、病院に行って具体的な心臓検査を受ける必要があります。聴診すると、実際に心臓に雑音があることに気づく人もいます。この場合、治療法を見つける必要があります。

⒈ 初期には症状がなく、胸部の不快感や頭部動脈の脈動を感じることもありますが、後期には左心不全の症状が現れることもあり、急性期や重症期には胸痛を感じることもあります。

⒉ 易の顔面は青白く、心尖捕捉は左下方に変位して挙上し、心濁境界は拡大して長靴状となり、大動脈弁領域と第3～4肋間胸骨左側部に高調で減衰する呼吸様拡張期雑音が聴取され、心尖部に伝わる。心尖部では低調で柔らかい拡張中期雑音（オースティン・フリント雑音）が聴取される。拡張期血圧は低下し、脈圧は上昇し、水脈、銃声音、毛細血管捕捉、Durozicr徴候などの末梢血管徴候が現れることがある。

⒊ 補助検査：

⑴ レントゲン検査：左室が拡大し、上行大動脈が曲がり、長靴のような形になっている。透視検査では、大動脈の拍動が増強し、左室捕捉枝の「ロッキングチェア」状の拍動が見られる。

⑵心電図検査：左軸偏位、緊張を伴う左室肥大。

⑶ 心エコー検査：心不全とその原因の診断に非常に役立ちます。

大動脈弁狭窄症

1. 軽症の場合は無症状の場合もありますが、重症の場合は呼吸困難、疲労、さらには狭心症、めまい、失神などの症状が現れることもあります。

2. 大動脈弁領域で大きくて荒い収縮期雑音があり、それが頸部と心尖部に伝わります。高齢患者では、雑音はしばしば高音で音楽的であり、心尖部で最も大きくなります。収縮期振戦、大動脈弁領域の第二心音の弱化、脈の弱化、収縮期血圧の低下、脈圧の低下がみられます。

3. 補助検査：

⑴レントゲン検査：上行大動脈の根元は狭窄とそれに続く拡張を示すことが多く、重度の狭窄はほとんどの場合、大動脈弁の石灰化と左心室の拡大につながります。

⑵ 心電図検査：緊張を伴う左室肥大、ときに左房拡大。

⑶心エコー検査：大動脈弁の開口幅が減少（<1.5cm）、開口速度が遅くなり、左室壁が肥厚し、大動脈壁が肥厚する可能性があり、上昇および下降速度が遅くなります。

⑷心臓カテーテル検査：中等度狭窄と重度狭窄の判別に高い精度を誇ります。