肛門裂傷が治るのに何日かかりますか？

辛い食べ物をあまりに食べると、トイレに行くときに肛門に痛みを感じたり、時には灼熱感を覚えたりすることがあります。肛門の痛みに加えて、便秘や血便がある場合は、肛門裂傷を考慮する必要があります。肛門裂傷は腸の炎症であり、中年の人に最もよく見られます。この記事では、肛門裂傷に関連する臨床症状を紹介します。詳しく知りたい方は、ぜひご覧ください。

肛門裂傷は、歯状線の下の肛門管の皮膚全体に生じる小さな潰瘍です。肛門裂傷は肛門管の後部と中部に発生することが多いです。肛門管の側部に肛門裂傷がある場合や、裂傷が複数ある場合は、腸の炎症性疾患の初期症状である可能性を考慮する必要があります。 30～40歳の中年に多く発生しますが、高齢者や子供にも発生することがあります。

臨床症状

肛門裂傷の患者の典型的な臨床症状には、痛み、便秘、便中の血などがあります。

痛み: 肛門裂傷は排便により周期的な痛みを引き起こす可能性があり、これが肛門裂傷の主な症状です。排便時に便が潰瘍表面の神経終末を刺激し、すぐに肛門に焼けるような痛みを感じますが、排便後数分で痛みは和らぎます。この期間を疼痛期間といいます。その後、内括約筋のけいれんにより、激しい痛みが再び発生します。この期間は 30 分から数時間続くことがあり、患者は落ち着かず、耐え難い状態になります。括約筋が疲労するまで、筋肉は弛緩し、痛みは軽減されます。しかし、再び排便すると痛みが再発しました。上記は臨床的には裂肛痛サイクルと呼ばれます。痛みは会陰、臀部、内腿、仙骨に広がることもあります。

便秘：これは肛門裂傷の原因であり、結果でもあります。裂肛後は肛門の痛みのため排便を嫌がり、時間が経つにつれて便秘になり、便は乾燥して硬くなります。便秘は裂肛を悪化させ、悪循環を形成し、裂肛の治癒を困難にします。

便に血が混じる: 排便時に、便の表面やトイレットペーパーに少量の新鮮な血が見られたり、血の滴が見られたりすることがあります。大出血はまれです。

その他：肛門のかゆみ、分泌物、下痢など肛門のかゆみは、肛門裂傷の分泌物、または同時に起こる肛門陰窩炎、肛門乳頭炎などによって生じる分泌物の刺激によって引き起こされます。

症状：海外で報告された肛門裂傷症例は 355 例で、その症状は、肛門管けいれん 78%、肛門前痔 68%、肥厚性乳頭 25%、肛門瘻 6%、括約筋間膿瘍 4%、痔核 38%、肛門管狭窄 2% でした。

診断テスト

テスト

1. 直腸診と内視鏡検査：診断が難しい裂肛の場合は、必要に応じて直腸診と肛門鏡検査を行います。手術は患者に激しい痛みを与えないように優しく行う必要があります。 2. 組織病理学的検査：側面にある慢性潰瘍の場合、結核、癌、クローン病、潰瘍性大腸炎などのまれな病変があるかどうかを考慮する必要があります。組織の生検は鑑別診断に使用できます。

診断と鑑別診断には通常、便秘の病歴が含まれます。排便歴や排便時の痛みの履歴があるかどうかを尋ねると、排便後の痛みには典型的な間隔や周期があることがよくあります。局所検査で肛門管の後部正中線に肛門裂傷の「三つ組」が認められれば、診断は明確です。しかし、裂肛の初期段階では、肛門の皮膚病変との鑑別が必要です。裂肛が確認されると、激しい痛みを引き起こす可能性があるため、直腸指診や肛門鏡検査は一般的に推奨されません。

鑑別診断

1. 肛門皮膚擦過傷：肛門裂傷は、初期段階では肛門皮膚擦過傷と区別する必要があります。

2. 腸の炎症性疾患：腸の炎症性疾患の中には肛門周囲の潰瘍を伴うものもあり、診断時には両者の鑑別に注意が必要です。

①肛門結核性潰瘍；

②クローン病による肛門潰瘍

③ 梅毒性潰瘍

④ 潰瘍性大腸炎を合併した裂肛。