外傷により鼓膜が破裂した場合はどうすればよいですか?

一般的に、鼓膜は外耳道の奥深く、比較的隠れた場所にあるため、損傷を受ける可能性は比較的低いです。しかし、鼓膜は構造上脆弱であるため、脳震盪などの衝撃を受けると簡単に損傷し、感染症を引き起こしやすくなります。そのため、放置せず、真剣に受け止め、自然に治るのを待つ必要があります。外傷により鼓膜が破れた場合はどうすればいいですか?

鼓膜が損傷した場合は、すぐに病院に行って電子耳鏡検査を受け、必要に応じて耳内視鏡検査を受けて鼓膜損傷の性質を明らかにする必要があります。 75％アルコールを使用して外耳道を数回優しく拭き、外耳道を乾燥させ、綿球を残します。 外耳道の内因性細菌が中耳に入り、二次感染を引き起こすのを防ぐため、抗炎症薬を耳に落とさないでください。 中耳感染がない場合、外傷性鼓膜破裂は約1か月で自然に治癒し、聴力は正常に戻ります。 鼓膜穿孔が治癒したが伝音難聴が残っている場合は、2〜3か月経過観察し、「臨床聴覚センター」に行き、関連する聴覚検査を受けてください。 聴力が改善しない場合は、外科的治療を検討する必要があります。

原理：感染を防ぎ、穿孔の治癒を促進する

1. 穴が治るまでは、水泳をしたり、外耳道洗浄や点耳薬を含む液体を耳に入れたりしないでください。

2. 化膿性感染症の患者：化膿性中耳炎として治療する

3 二次感染がない場合は、穿孔は2～4週間以内に自然に治癒します。穿孔が大きく、長期間治癒しない場合は、鼓室形成術を行うことがあります。ピアスが治るまでは、水泳をしたり、耳に液体が入ったりしないようにしてください。外傷性穿孔のほとんどは 3 ～ 4 週間以内に自然に治癒します。穿孔が大きく、長期間続く場合は鼓室形成術が必要になる場合があります。

外傷による鼓膜穿孔は、二次感染がなく、穴の面積が大きすぎない限り、通常は1か月ほどで自然に治癒し、追加の治療は必要ありません。慢性中耳炎における鼓膜穿孔は、耳漏れや難聴を引き起こすほか、真珠腫形成のリスクもあるため、修復が必要となります。破れた鼓膜は、耳の横にある側頭筋の筋膜を使用して修復することができ、成功率は 90% を超えます。この鼓膜形成術または鼓室形成術により、耳からの音漏れがなくなり、聴力が改善されます。

鼓膜穿孔修復手術の麻酔方法は、患者の状態に応じて、局所麻酔または全身麻酔になります。このタイプの手術は、より洗練された顕微手術法です。鼓膜穿孔が真珠腫を併発している場合、治療は単純な鼓膜穿孔修復よりもはるかに複雑になります。場合によっては、乳様突起手術または耳小骨連鎖再建手術が必要になります。

鼓膜穿孔の原因は事故または病理学的変化のいずれかです。修復手術は当医療センター病院で最も一般的な耳鼻咽喉科手術の1つです。成功率が高く、穿孔の解決と聴力の改善の両方が可能で、一石二鳥です。

治癒しない穿孔の治療

（１）焼灼パッチ法は、30％硝酸銀または50％トリクロロ酢酸を使用して穿孔の端を焼灼して新鮮な創傷面にし、次にプラスチックフィルムまたはニンニクフィルムなどの薄いシートを貼り付けます。新しい組織はパッチに沿って中心に向かって成長し、通常数週間以内に治癒します。

（2）刺激療法：穿孔部の縁の上皮を削り取って組織の再生を促し、その後5％尿素ホウ酸溶液を点滴して修復を早める。

（３）上記の治療が奏功しない場合は、手術により穿孔部を修復することになりますが、現在は、自身の軟骨膜や筋膜などを修復材料として用いることが多いです。

非常に危険なので、患者は外耳道を水で洗い流すべきではありません。また、薬を塗っても何の効果もなく、感染症を引き起こす可能性があるので、薬を塗るべきではありません。風邪を予防するために、適時に衣服を着たり脱いだりしてください。鼻を強くかまないでください。粘液が出ている場合は、口から吸い込んで吐き出してください。感染を防ぐために、抗炎症薬を服用することもできます。