リンパ管閉塞の症状

リンパは体内の重要な組織です。通常、リンパに問題はありません。ウイルス感染や細菌の問題が発生すると、リンパの閉塞を引き起こし、リンパ浮腫、リンパ管の閉塞、または腹水症状を引き起こします。最も一般的なのは、リンパ管の大きな拡張であり、局所的なねじれを引き起こします。患者の胸腔、腹腔、尿路は、程度が異なり、症状も異なります。

臨床症状

四肢のリンパ管閉塞は、通常、リンパ浮腫として現れますが、体幹のリンパ管閉塞は、乳び腹水、乳び尿、乳び胸水などの臨床症状を引き起こすこともあります。

画像所見

リンパ管造影検査は、リンパ管閉塞の有無を判断し、閉塞部位を特定するために使用することができ、臨床診断および治療に非常に役立ちます。リンパ管造影の結果を分析する際には、リンパ管の数、経路、輪郭、直径、弁の状態に注意を払う必要があります。リンパ管閉塞の一般的なX線所見は以下のようにまとめられます。

リンパ管の拡張

リンパ管が広がってねじれているのが見られました。

リンパの鬱血

ヨウ素化油は、注射後 24 時間以上リンパ管内に残留する場合があります。

リンパ管漏出

リンパ管内の圧力が上昇するため、リンパ管が破裂します。リンパ液が間質腔に入ると、血管造影検査中に造影剤の血管外漏出が見られます。リンパ液は血管や神経の周りの鞘に血管外漏出しており、造影剤によって血管の輪郭が描出されます。リンパ液は腹腔、腸管、尿路、胸腔に侵入し、それぞれ腹腔、腸管、尿路、胸腔に造影剤が侵入した兆候が見られます。

リンパ管の減少または欠損

これは四肢リンパ浮腫によく見られ、リンパ管数の減少として現れ、リンパ管の拡大、歪み、血管外漏出を伴うことも少なくありません。

リンパ逆流

リンパ管の逆流として現れます。骨盤内臓器周囲のリンパ管の逆行性充満が認められる場合、その側の総腸骨リンパ節または腰椎リンパ幹の閉塞が示唆されます。

リンパ側副経路

リンパ側副路の出現はリンパ管閉塞の最も一般的な兆候の 1 つであり、身体が閉塞を克服するために使用する主な方法でもあります。リンパ管の側方連絡経路には 2 つの基本的な形式があります。

①リンパ静脈吻合：リンパ管閉塞部では静脈内に造影剤が見られます。これはリンパ静脈吻合の存在を証明します。リンパ管造影では経路を直接視覚化できないことがよくあります。

②リンパ管とリンパ管吻合：血管閉塞後に生じる側副循環に似た、最も一般的な側副経路です。例えば、腰部リンパ節が完全に閉塞している場合、造影剤は大動脈分岐部の連絡リンパ管を通じて反対側に送られ、反対側の腰部リンパ幹が映し出されます。閉塞が鼠径部または腸骨下領域にある場合、大腿会陰、外性器、および前腹壁に広範囲の皮下側副リンパ経路が示されることがあります。