結節内の血流信号

結節は比較的よくある病気であり、癌に変わる可能性のある病気でもあります。そのため、体内に結節がある場合は、結節が悪化しないように、また身体の健康を確保するために、身体の健康に細心の注意を払い、早めに病院で検査を受ける必要があります。では、結節内に血流信号が存在することは何を意味するのでしょうか?以下に、関連する知識を紹介します。

1. 結節内に血流信号がある場合、それは何を意味しますか?

すべての良性および悪性の結節には血流が見られますが、悪性の結節は依然として特異的です。一般的に悪性結節内の血流はカラードップラー超音波で多血管性に見え、結節内の血流は乱れています。結節性甲状腺腫の特徴は、結節の間を血流が通過したり迂回したりしているのが見られることです。一方、腺腫の内部血流信号は点状または帯状に分布しており、腺腫の周囲の血流信号が濃い場合は、一般的に嚢胞腺腫を示しています。

2. 結節の診断

診断を行う際、まず最初に行うべきことは、結節の位置を特定することです。病変が真皮にあり、表皮に及んでいる場合は、表面に鱗屑が見られます。病変が真皮と皮下組織にあり、表皮に及んでいない場合は、表面に鱗屑は見られません。皮膚とともに自由に動くことができる結節は、ほとんどが真皮にあります。結節の上の皮膚は動くことができるが、結節が皮膚とともに動かない場合は、皮下組織にあります。次に、炎症性結節か非炎症性結節かを区別する必要があります。前者は赤く、痛みや圧痛を伴うことが多いですが、後者はそうではありません。さらに、黄色腫の結節は黄色、皮膚嚢虫症の結節は肌色、硬性紅斑の結節は暗赤色または紫がかった青色であることが特徴的です。皮膚石灰沈着症や硬性紅斑の結節は非常に硬く、尋常性狼瘡の結節は柔らかく、サルコイドーシスの結節は軟骨のように硬く、若年性黄色肉芽腫の結節は最初は柔らかく、後に硬くなります。色の変化を観察するために、スライド圧縮法を使用する必要がある場合もあります。たとえば、圧迫すると、エリテマトーデス病変の赤色が一時的に抑えられ、リンゴソース色または茶色のループス結節が現れ、診断に役立ちます。

3. 結節の治療

1. 局所投与

サルコイドーシス様の急性虹彩毛様体炎はグルココルチコイドに敏感です。0.3%～0.5%のデキサメタゾン水溶液の点眼により炎症は速やかに緩和されます。もちろん、散瞳薬や温湿布などの一般的な虹彩毛様体炎の従来の治療も必要です。慢性虹彩毛様体炎は比較的治りにくく、グルココルチコイドに対する感受性はそれほど高くありません。メチルプレドニゾロン（片目あたり）を結膜下または筋膜下に注射することができます。筋膜被膜の下に注射する場合は、歯付き鉗子を使用して眼球結膜とその下の筋膜を持ち上げます。針の先端を挿入した後、針が強膜を突き刺して誤って眼球に入ってしまうのを防ぐために、針を軽く振ります。散瞳には、まず 1% ～ 2% のアトロピン点眼薬または眼軟膏を使用します。瞳孔が拡張したら、ホマトロピン、アセチルシクロペントルベンゼン、または 0.4% ホマトロピン、0.5% フェニレフリン、1% プロカインを同量含む新しい散瞳剤混合液などの短時間作用型散瞳薬に切り替えます。これにより、瞳孔縁の後癒着を防ぎ、虹彩に収縮と弛緩の余地を残して前癒着と後癒着を防止できます。

2. 全身投与

サルコイドーシスの脈絡網膜炎、網膜静脈周囲炎、脈絡膜肉芽腫性視神経症、慢性虹彩毛様体炎などでは、局所ステロイド薬の投与が無効の場合、プレドニゾンの単回投与などの全身投与が必要になります。症状が改善した後、投与量を徐々に減らし、最終的に維持量に変更して3～6か月間投与します。グルココルチコイドを全身的に使用する場合は、塩化カリウムを経口摂取し、通常通り減塩食を続ける必要があります。グルココルチコイド治療が効果がない場合、シクロスポリン A、シクロホスファミド、クロラムブシルなどの免疫抑制薬を追加したり、代わりに使用したりすることができます。免疫抑制剤を使用する場合は、血球数、肝臓機能、腎臓機能を定期的に検査する必要があります。