腎臓病にはどのような種類がありますか？

体のどの臓器に問題があっても、私たちの健康に影響を及ぼします。特に腎臓は人体の重要な臓器の 1 つです。しかし、腎臓に関連する病気も数多くあります。では、腎臓病にはどのような種類があるのでしょうか。腎不全は、記憶喪失や気分の落ち込みなど、多くの合併症を引き起こします。腎臓病に伴う症状には、胃腸の症状だけでなく、心血管系の問題も含まれます。

腎臓病にはどのような種類がありますか？

1. 胃腸症状

最も一般的な症状は、食欲不振、吐き気、嘔吐、口の中の尿臭などの胃腸症状です。

2. 胃や十二指腸の炎症、潰瘍、出血

胃や十二指腸の炎症、潰瘍、出血がよく見られ、その発生率は普通の人よりも高いです。 CKD 患者における血液系異常の主な症状は、腎性貧血と出血傾向です。一般的にほとんどの患者は軽度から中等度の貧血を患っており、これは主にエリスロポエチン欠乏症によるものであるため、腎性貧血と呼ばれます。体液が多すぎる場合やアシドーシスの場合、息切れや呼吸の速さなどの呼吸器症状が起こることがあります。重度のアシドーシスでは、呼吸が深く長くなることがあります。体液の過剰と心不全は肺水腫や胸水を引き起こす可能性があります。重症患者の中には、尿毒症、肺水腫、尿毒症性胸膜炎、尿毒症性肺石灰化などの症状が現れる場合もあります。

3. 心血管疾患

心血管疾患は、CKD 患者の主要な合併症の 1 つであり、最も一般的な死亡原因です。腎機能が低下し続けると、心不全の有病率が著しく増加し、尿毒症の段階では 65% ～ 70% に達します。尿毒症患者の死亡原因として最も多いのは心不全です。血液透析患者は、透析前の患者よりも動脈硬化や血管石灰化が重度であり、動脈硬化がより急速に進行する傾向があります。尿毒症性心筋症は主に代謝老廃物の蓄積や貧血などの要因に関連しています。心嚢液貯留も CKD 患者によく見られます。

4. 神経筋系の症状

CKD の初期段階における神経筋系の症状には、不眠症、不注意、記憶喪失などがあります。病気が進行するにつれて、無関心、けいれん、幻覚、眠気、昏睡、精神異常などの症状がよく見られます。末梢神経障害もよく見られます。低カルシウム血症、高リン血症、活性ビタミンD欠乏症などにより、二次性副甲状腺機能亢進症（副甲状腺機能亢進症と略記）が誘発され、これらの要因が腎性骨異栄養症（腎性骨疾患）を引き起こし、嚢胞性線維性骨炎（高回転骨疾患）、骨軟化症（低回転骨疾患）、骨形成不全、骨粗鬆症、混合骨疾患などを引き起こします。

5. 内分泌機能障害

CKD 患者は、腎臓自体の内分泌機能障害を含む内分泌機能障害を伴うことが多く、1,25(OH)2 ビタミン D3、エリスロポエチン欠乏、腎臓レニン-アンジオテンシン II レベルの上昇が含まれます。また、プロラクチン、メラニン刺激ホルモン (MSH)、黄体形成ホルモン (FSH)、卵胞刺激ホルモン (LH)、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) などのレベルの上昇など、視床下部-下垂体の内分泌機能障害を引き起こすこともあります。ほとんどの患者は、二次性副甲状腺機能亢進症、インスリン受容体障害、グルカゴンの増加などを有します。患者の約4分の1は、甲状腺ホルモンのレベルが軽度に低下しています。

患者によっては、色素沈着、石灰化、かゆみ、発汗困難、潰瘍などの皮膚症状が現れる場合があります。患者によっては、性腺の成熟障害または萎縮、性欲減退、無月経、不妊症などの症状を呈する性腺機能低下症を呈する場合があります。これは、血清中の性ホルモン値の異常、尿毒症毒素の影響、特定の栄養素（亜鉛など）の欠乏に関連している可能性があります。