顔の筋肉がけいれんしたらどうすればいいですか?

顔面筋のけいれんが制御不能になっても、命に関わることはないかもしれませんが、恥ずかしい思いをさせてしまうことがよくあります。顔面のけいれんの原因はさまざまで、局所性てんかんや顔面神経疾患もそのひとつです。最初はまぶただけがわずかにけいれんし、その後口角がゆっくりとけいれんします。特に人が多い場所では顕著に表れるため、患者の心理的負担が増し、緊張感も高まります。このようなことが多ければ多いほど、けいれんは顕著になります。薬を服用したり、理学療法を行うことで、けいれんを和らげたり、治療したりすることができます。

顔面筋のけいれんと片側顔面けいれんは、片側の顔面筋とまぶたが発作的に不随意にけいれんする症状です。命にかかわることはありませんが、顔面筋のけいれんが繰り返されると、恥ずかしい思いをすることがよくあります。 片側顔面けいれんの原因は様々です。顔面神経麻痺の後遺症の1つである場合もあれば、頭蓋内の顔面神経運動核や顔面神経の病変によって引き起こされる場合もあります。また、大脳皮質の運動野の病変によって引き起こされる局所性てんかんの症状である場合もあります。しかし、明らかな原因が見つからない場合も多く、これを原発性片側顔面けいれんと呼びます。 原発性片側顔面けいれんは、主に成人女性に発生します。最初は上まぶたまたは下まぶた、あるいは口角がわずかにけいれんする程度ですが、後に顔の同じ側の他の筋肉にまで広がることがあります。口角やまぶたの断続的なけいれんが最も顕著です。患者のけいれんは、会話や報道などの公共の場で最も顕著になります。そのため、患者は他人と接するたびに、けいれんを恐れて感情が緊張してしまいます。緊張すればするほど、けいれんは顕著になり、精神的負担も大きくなります。

主な治療法としては以下のようなものがあります。

（１）薬物治療：ジアゼパム、ルミナル、カルバマゼピン、フェニトインナトリウムなどの薬剤により、少数の患者の症状を緩和できる。クロルゾキサゾンなどの筋弛緩剤もある程度の効果があります。

（２）理学療法：カルシウムイオン注入療法、水平電気刺激療法、高周波熱凝固療法など

（３）エタノール注入療法：上記の薬物療法や理学療法が無効で症状が重い場合には、エタノール注入療法が検討されることがあります。無水エタノールまでのさまざまな濃度のエタノールを神経幹に注入すると、顔面神経の伝導機能を一時的に遮断し、顔面筋のけいれんを軽減することができます。

（4）ボツリヌス毒素A型注射療法：ボツリヌス毒素A型を顔面運動神経終末に注射して筋弛緩麻痺を生じさせ、けいれんを緩和します。注射後、短期間でけいれんが急速に緩和され、繰り返し注射を受けた人にも副作用は見られませんでした。

（５）三重注射療法：筆者が実際に行っている片側顔面けいれんの治療法である。主な方法は、患者の具体的な状況に応じて、茎乳突孔、耳介前溝の中点、顔面運動点にホルモン、ジアゼパムなどの薬剤を注入し、それによって片側顔面けいれんを効果的に緩和することです。この方法の利点は、シンプルで簡単、痛みのない治療、患者が受け入れやすい、局所的な副作用が少ない、繰り返しの注射によるアレルギー反応がないなどです。