肝性昏睡の症状は何ですか？

肝臓は体の重要な部分です。頻繁な喫煙や飲酒など、多くの悪い生活習慣が肝臓病につながる可能性があります。肝性昏睡と呼ばれる肝臓病の一種があります。肝性昏睡が発生すると、精神的に衰弱し、落書きをしたり、水をこぼしたりするなど、自分でも気づかないことをすることがあります。多くの肝性昏睡患者は、病気の症状を理解していないため、最適な治療時期を逃しています。ここでは、肝性昏睡の症状についてお話しします。

1. 行動の変化

最初は、落書き、水をはねかける、唾を吐く、紙切れやタバコの吸い殻を投げる、あらゆる場所を触ったり探したり、あらゆる場所で排尿や排便をする、部屋中でテーブルや椅子を引きずったり置いたりする、その他意味のない行動など、いくつかの「不注意な」行動に限定されるかもしれません。

2. 睡眠習慣の変化

これはしばしば睡眠逆転として現れ、切迫した昏睡としても知られています。この現象は患者の血清メラトニン分泌の位相の乱れと関連していることを発見した人もいます。これは患者の中枢神経系の興奮と抑制が乱れた状態にあることを示し、多くの場合、肝性脳症が切迫していることを示しています。

3. 肝臓臭の発生

これは肝不全によって生じる特有の臭いで、体内の含硫アミノ酸代謝の中間生成物（メチルメルカプタン、エチルメルカプタン、ジメチルスルフィドなど）が肺から吐き出されたり、皮膚から放出されたりします。学者の中にはこの臭いを腐ったリンゴ、ニンニク、魚などと呼ぶ人もいます。

4. アステリクシス

これは肝性脳症の最も特徴的な神経学的徴候であり、早期診断の重要性を持っています。残念ながら、すべての患者が羽ばたき振戦を経験するわけではありません。方法は次のとおりです。患者に前腕を伸ばし、5本の指を広げるか、手首を過度に伸ばして動かないように依頼します。患者の手のひらと指および手首の関節は、急速な屈曲と伸展の動きを経験することがあり、これは1秒間に1〜2回、時には1秒間に5〜9回発生し、指の側方運動を伴うことがよくあります。このとき、患者は上肢全体、舌、下顎、顎の微妙な震え、および歩行失調も示す可能性があり、片側または両側に発生する可能性があります。この震えは特徴的ではなく、心不全、腎不全、肺不全などの患者にも見られます。震えは、患者が眠りに落ちたり昏睡状態になったりすると消えることが多く、目覚めた後も発生する可能性があります。

5. 視覚障害

一般的ではありませんが、近年、国内外の文献で報告が増えています。肝性脳症が発生すると、患者は視覚障害を経験することがあり、失明が主な臨床症状です。この視覚障害は一時的かつ機能的です。肝性脳症の進行とともに悪化することもあれば、肝性脳症の回復とともに回復することもあります。その病因は不明であり、肝性脳症と同じくらい複雑で、複数の要因が複合的に作用した結果であると考える人が多いです。この視覚障害現象の命名はまだ完全に統一されていません。肝臓、脳、目の関係を十分に反映するために、著者はこのタイプの症状を「肝脳眼症候群」と呼んでいます。

6. 知的障害

病気が進行するにつれて、患者の知能は変化し、時間や空間の概念が不明瞭、人の概念が曖昧、発音が不明瞭、発話が支離滅裂、書字が困難、計算や計算能力の低下、数字の連結ミスなどの症状が現れます。また、肝性脳症の早期発見のための簡単で信頼性の高い方法でもあります。

7. 意識障害

知的障害に続いて、より明らかな意識障害が現れ、眠気や無気力から徐々に昏睡状態に陥り、すべての反応や反射が消失します。躁状態から徐々に昏睡状態に陥る人もいます。