高プロラクチン血症性下垂体微小腺腫をどのように治療するのですか?

高プロラクチン血症性下垂体小腺腫の発生は患者に多くの悪影響をもたらします。したがって、害を効果的に軽減したい場合は、科学的かつ効果的な治療法に重点を置く必要があります。外科的治療が第一選択と言えますが、薬物治療や放射線治療もあります。

1. 外科的治療

治療法としては手術が選ばれます。主に開頭手術と経蝶形骨洞手術が含まれます。選択的経蝶形骨洞小腺腫切除術では、患者の 95% で内分泌寛解を達成でき、下垂体前葉の機能は正常に戻ります。正常または過形成の下垂体組織のみが除去される場合もありますが、患者の 2/3 は手術後に完全寛解を達成できます。

2. 放射線療法

手術が禁忌である患者や手術後に腫瘍が残存する患者には放射線療法を選択できます。放射線療法はGH微小腺腫に対して比較的効果的であり、GH腺腫の60%～90%は放射線療法に感受性があります。ほとんどの患者は約 2 年で顕著な結果が得られますが、最大 40% の患者が放射線治療後に下垂体機能低下症に苦しみます。視野欠損および頭蓋内圧亢進症の患者には禁忌です。下垂体腺腫に対して一定の効果があります。腫瘍の発達を抑制し、腫瘍を縮小させたり、視野を改善したりすることはできますが、根本的に治すことはできません。

3. 薬物治療

下垂体プロラクチン分泌微小腺腫のある不妊女性は、一般的に経口ドーパミン作動薬であるクリプトチジンで治療できます。文献によると、女性の 70% は 2 か月後に妊娠できるそうです。長期治療により腫瘍のサイズを縮小することができ、治癒できる患者もいます。ドーパミン作動薬を服用した後に妊娠した若い女性は、妊娠中に下垂体腺腫の卒中または著しい肥大を経験する可能性があり、必要に応じて緊急手術が必要になります。重篤な副作用のため、長期間にわたって Xiyinting を服用し続けることが難しい患者もいます。この場合、外科的治療を選択することもできます。ブロモクリプチンは、下垂体細胞のドーパミン受容体を刺激して血液中のプロラクチンの効果を低下させることができる半合成エルゴタミンバイオアルカロイドです。ブロモクリプチンの服用により、プロラクチノーマが縮小し、月経、排卵、妊娠が回復し、乳汁分泌が抑制されます。しかし、ブロモクリプチンはプロラクチノーマを根本的に治すことはできません。薬の服用を中止すると、腫瘍は成長を続け、症状が再発する可能性があります。また、ブロモクリプチンは成長ホルモン細胞腺腫の症状を緩和することもできますが、投与量が多く、効果は乏しいです。

4. 感染を予防し、対症療法を行い、合併症が発生した場合にはそれに応じて対処します。脳浮腫を矯正し、頭蓋内圧を下げるための主な薬剤は、20％マンニトール、フロセミド、デキサメタゾンであり、ヒトアルブミンも使用できます。電解質と水分のバランスに注意し、手術中に失われた血液を補給してください。