介入手術後の注意事項は何ですか?

介入手術は多くの病気、特に腫瘍の治療に広く使用されています。一般的なものとしては、肝臓がんに対する介入手術があります。肝臓がんに対する介入手術後には、やるべきことがたくさんあります。呼吸や食事のケアに注意を払い、清潔をしっかり行う必要があります。

（１）呼吸ケア

手術による外傷が大きく、横隔膜が上がり、呼吸運動が制限されているため、患者が咳や痰を吐き出すのが困難な場合は、ネブライザー吸入を行うことができます。ネブライザー吸入のたびに、患者を適時に仰向けにして、背中を軽くたたきます。患者が両手で切開部を押し、深呼吸して咳をするように誘導します。痰の排出を促します。

（２）食事管理

通常、絶食は3日間です。腸の運動が回復した後、全量、半量、通常の食事を与えます。肝機能の低下、食欲不振、栄養状態不良のため、栄養補給を行う必要があります。患者が食事ができるようになった場合は、高カロリーで適量の良質なタンパク質、高ビタミン、低脂肪、低ナトリウム、消化しやすい食品を選ぶように患者を指導します。基本的な原則は、少量の食事を頻繁に摂り、生、冷たい、硬い食べ物を避け、定期的に患者の体重を測定して栄養状態を把握することです。

（３）清掃と手入れ

排液チューブ、カテーテルの留置、栄養失調、痰の過剰は感染の潜在的なリスクとなる可能性があるため、スキンケアを強化し、1日に数回温水で全身を洗い、膣と会陰を清潔に保ち、ベッドを清潔で乾燥した状態に保ち、ベッドシーツと病院用ガウンを1日1回交換する必要があります。断食中は口腔ケアを強化しましょう。汚染を防ぐため、患者とその家族はガーゼを勝手に取り外したり、切開部に手で触れたりすることは許可されません。各ドレナージチューブを交換する際は、必ず希釈したヨウ素チンキ綿棒で消毒し、抗生物質を適度に使用して感染を予防・抑制し、手術後5日以内に出血斑、チアノーゼ、黄疸の有無、創傷からの滲出液や出血の有無、患者の尿糖、尿比重、尿量をモニタリングするなど、身体徴候を注意深く観察します。患者の診断と治療に信頼できる基盤を提供するために、注入シーケンスを合理的に調整します。

（４）リハビリテーションケア

肝葉切除術を受けた患者は、意識、精神錯乱、自己管理能力の低下、異常な性格や行動がないか注意深く監視する必要があり、高タンパク質の食事は摂取すべきではありません。水分、電解質、その他の栄養素のバランスを確保するために、炭水化物ベースの食品を与える必要があります。手術前にベッドで安静にし、激しい運動を避け、腸を洗浄することで、血中アンモニアの発生源を減らし、手術後に肝性脳症を引き起こす可能性のあるいくつかの要因を排除できます。手術後3〜4日間、断続的に酸素を供給することで、肝細胞を保護することができます。血中酸素飽和度を95%以上に維持します。

また、少数の患者では、肝切除後の腹部の排液不良により肝臓創部の局所感染を起こし、二次出血や術後の消化管出血を引き起こす可能性があります。患者の嘔吐などの消化管症状を注意深く観察する必要があります。嘔吐物や便の色と性状を観察し、必要に応じて潜血検査を行う必要があります。