副腎褐色細胞腫の症状は何ですか?

副腎褐色細胞腫は、特に30歳から50歳までの若年層と中年層によく見られます。そのため、患者は早期に発見し、効果的な対策を講じることができるように、その症状を理解する必要があります。一般的な症状としては、血管収縮、心拍数の増加、発汗の増加、頭痛、顔色不良などがあります。

1. 大量のカテコールアミンが断続的に血液循環に入ると、血管が収縮し、末梢抵抗が増加し、心拍数が加速し、心拍出量が増加し、発作的に血圧が急上昇します。収縮期血圧は26.6kPa（200mmHg）以上に達する可能性があり、拡張期血圧も大幅に上昇します。発作には、動悸、息切れ、胸の圧迫感、頭痛、顔色不良、多量の発汗、かすみ目などの症状が伴うことがあります。重症の場合は、脳出血や肺水腫などの高血圧性危機が起こることもあります。発作が治まった後、患者は極度の疲労感と脱力感を覚え、顔やその他の皮膚の部分が赤くなることがあります。発作は、突然の体位の変化、感情的な興奮、激しい運動、咳、排尿や排便によって引き起こされることがあります。発作の頻度と持続時間は個人によって大きく異なり、腫瘍の大きさと正の相関関係はありません。

2. 患者によっては持続性高血圧が現れる場合があります。小児患者の約90％、成人患者の約50％が持続性高血圧を呈すると報告されています。違いは、アドレナリンやノルエピネフリンが過剰に分泌されることです。少数の患者では発作性低血圧やショックなどの症状が現れる場合があります。これは、腫瘍壊死、腫瘍内出血、カテコールアミン放出の突然の停止、または重篤な心臓発作に関連している可能性があります。この場合、予後は不良となることが多いです。

3. 代謝障害

カテコールアミンは膵臓のα受容体を刺激し、インスリン分泌を減少させ、末梢組織による糖の利用を減少させ、それによって血糖値を上昇させたり、耐糖能を低下させたりします。カテコールアミンは、下垂体TSHとACTHの分泌を促進し、甲状腺ホルモンと副腎皮質ホルモンの分泌を増加させ、基礎代謝の増加、血液の緩みの増加、脂肪分解の加速、体重減少を引き起こすこともあります。少数の患者では低カリウム血症が起こる可能性があります。

4. その他の症状

カテコールアミンは胃腸の平滑筋を弛緩させ、胃腸の運動を弱め、時には非常に頑固な便秘を引き起こします。消化管細動脈の重度の収縮とけいれんは、消化管粘膜虚血を引き起こし、時には壊死や穿孔などの症状を伴うことがあります。腫瘍の成長により隣接臓器が圧迫されるため、対応する臨床症状が現れることがあります。 ?