手の正中神経損傷の症状

正中神経が損傷すると、手の感覚喪失やそれに伴う遠位指の背部の感覚喪失など、手により顕著な症状が現れることが多く、手の機能に深刻な影響を及ぼします。骨萎縮や指先の変形の症状が現れる人もいます。

1. 手首の正中神経損傷

1. 動作: 母指球の 3 つの筋肉、すなわち母指対立筋、短母指外転筋、短母指屈筋浅頭が麻痺します。そのため、母指は手のひらに対向できず、手のひらの平面と 90 度の角度を形成できず、指の腹で他の指先に触れることができません。母指球の萎縮と母指の内転により、猿の手の変形が生じます。短母指屈筋は、異常な尺骨神経によって支配されることがあります。

2. 感覚: 手の感覚喪失は正中神経の損傷によって最も深刻な影響を受けます。損傷後、親指、人差し指、中指、薬指の橈側半掌面と対応する遠位指関節の背側表面の感覚が失われ、手の機能に重大な影響を及ぼします。握った物が簡単に落ち、現実感がなくなり、手は簡単に傷つき、火傷を負います。

3. 栄養の変化：指の皮膚と爪に大きな栄養の変化が見られ、指骨が萎縮し、指先が小さく尖った形になります。

（ii）肘の正中神経損傷

1. 動作：上記に加えて、円回内筋、橈側手根屈筋、方形回内筋、長掌筋、浅指屈筋、深指屈筋の橈側半分、長母指屈筋が麻痺します。そのため、親指と人差し指は曲げることができません。握りこぶしを作ると、この2本の指はまだまっすぐです。一部の中指は部分的に曲げることができます。人差し指と中指の中手指節関節は部分的に曲げることができますが、指節間関節はまだまっすぐです。

2. 感覚や栄養の変化は以前と同じままです。

3. 症状

損傷部位は通常手首または前腕であり、上腕または脇の下の損傷はそれほど一般的ではありません。損傷が手首または前腕（筋肉の枝の起始部より遠位）にある場合、主な症状は親指を外転できず、手のひらと指を反対に動かすことができないことです。 手のひらの橈側半分の感覚が障害されていますが、感覚喪失は人差し指と中指の遠位手のひら側と背側の皮膚に限られています。末期になると、母指球筋が萎縮し、類人猿のような手の変形が生じます。肘以上の損傷の場合は、上記の症状に加えて、指の浅屈筋と橈側半深指筋が麻痺します。そのため、親指と人差し指は伸びた状態にあり、曲げることができませんが、中指は腱束によって薬指の深屈筋腱に繋がっているため、ある程度曲げることができます。橈側手根屈筋と長掌筋の麻痺により手首は屈曲できるが、尺側手根屈筋による代償作用により屈曲時に尺側へ偏向する。前腕の回内運動も、円回内筋と方形回内筋の麻痺により著しく影響を受けるか、不可能になります。末期になると、前腕屈筋が萎縮します。