慢性円板状エリテマトーデスの原因は何ですか?

円板状エリテマトーデスもレッドリストに掲載されているエリテマトーデスの一種であり、慢性と急性の両方の分類があります。円板状エリテマトーデスの発疹は、通常、明らかな症状を伴う持続的な赤い斑点として現れます。慢性円板状エリテマトーデスには多くの原因があります。

円板状エリテマトーデス（DLE）は、慢性の再発性疾患です。DLE の発疹は、円板状の赤い斑点として現れます。その形は、ほとんどが円形、準円形、または不規則で、大きさは数ミリメートルから 10 ミリメートル以上で、境界がはっきりしています。発疹の表面は拡張した毛細血管と灰褐色の粘着性の鱗屑で覆われています。鱗屑の底には角質の突起があります。鱗屑を剥がすと拡張した毛包の開口部が見えます。

原因

1. 遺伝学

この病気の有病率は民族グループによって異なります。家族調査によると、DLE 患者の第一度および第二度近親者の約 10% ～ 20% が同様の疾患を患っている可能性があり、その中には高グロブリン血症、多重自己抗体、T 抑制細胞機能異常などの症状を呈する人もいます。一卵性双生児の一致率は 24% ～ 57% ですが、二卵性双生児の一致率は 3% ～ 9% です。

2. 投薬

薬剤性疾患は2つのカテゴリーに分けられます。1つはフェンブテロール、金製剤、その他の薬剤など、DLE症状を引き起こす薬剤です。 2 番目のカテゴリーは、塩酸ヒドララジン (ヒドララジン)、プロカインアミド、クロルプロマジンフェニトインナトリウム、イソニアジドなど、ループス様症候群を引き起こす薬剤です。

3. 感染

その発症は特定のウイルス（特に進行の遅いウイルス）の感染に関連していると考える人もいます。封入体様物質は、患者の糸球体内皮細胞の細胞質、血管内皮細胞、および皮膚病変に見られます。同時に、患者の血清ウイルス力価は上昇し、特に麻疹ウイルス、パラインフルエンザウイルスI型およびII型、エプスタイン・バーウイルス、風疹ウイルス、ミクソウイルスの力価が上昇しました。

4. 身体的要因

紫外線は皮膚病変を引き起こしたり、既存の皮膚病変を悪化させたりすることがあります。まれに全身病変を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。皮膚蛍光バンドテストは 2 か月後に陽性になります。アテピペリンを事前に服用すると、皮膚病変を予防できます。また、紫外線がまず皮膚細胞にダメージを与え、抗核因子が細胞内に侵入して細胞核と相互作用し、皮膚にダメージを与えると考える人もいます。寒さや強い電灯にさらされることも、病気を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。一部の局所性円板状エリテマトーデスは、日光にさらされると全身型に進行する可能性があり、慢性型は急性型に進行する可能性があります。

5. 内分泌因子

この病気は男性よりも女性にかなり多く発生し、生殖期間中に発症することが多いことから、エストロゲンがこの病気の発生に関係していると考えられています。さらに、経口避妊薬はループス様症候群を引き起こす可能性があります。

6. 免疫異常

DLE 遺伝的素因を持つ人は、上記の要因の影響により免疫機能が損なわれます。遺伝的要因が強い場合、弱い外部刺激でも病気を引き起こす可能性があります。逆に遺伝的要因が弱い場合、病気が発生するには強い外部刺激が必要になります。