直腸脱の合併症は何ですか?

直腸脱が効果的に治療・解消されない場合、出血や肛門失禁などの合併症が発生し、患者の生活や仕事に影響を及ぼす可能性があるため、治療には注意が必要です。

1. 出血

まれに、単独の直腸潰瘍により重度の出血が起こることがあります。

2. 肛門失禁

16% ～ 20% の症例ではガスによる失禁がみられ、17% ～ 24% では完全な失禁がみられます。直腸脱による失禁の原因には次のものがあります。

① 直腸脱により直腸が著しく拡張する

特に高齢者では、恥骨直腸筋が弱く、弁が主要な役割を果たさないため、内肛門括約筋の反射抑制と弛緩が持続的に起こります。内括約筋の機能不全が起こると、失禁が発生します。

② 出産や排便時の長時間のいきみにより会陰が異常に下がってしまう

伸展障害により、陰部神経が伸展し、骨盤底の横紋筋の神経支配が失われ、筋力が弱まります。肛門直腸内圧測定は、肛門括約筋などの機能を理解するのに役立ちます。張連洋らは、内直腸脱の患者に肛門内圧測定を実施し、その結果、肛門管圧が低下していることを示しました。直腸粘膜脱出により肛門管安静圧が低下し、全層直腸重積症により肛門管安静圧と咳圧が低下しました。