尿管鏡検査のやり方

尿管鏡検査は通常、尿道機能が正常かどうかを確認するための補助的な検査方法です。尿管鏡検査を行う際は、前日の夜12時以降は食事を摂ってはいけません。また、自分で浣腸をする必要があります。尿管疾患にかかっている場合は、真剣に受け止めなければなりません。積極的に治療しないと、健康に大きな影響を与えます。

尿管鏡下結石破砕術は、尿路結石の治療に一般的に用いられる低侵襲手術であり、外傷が少なく、回復が早く、結石の除去が良好であるという特徴があります。まず、この技術について簡単に紹介します。

尿管は腎臓から膀胱へ尿を運ぶ小さな自然の管で、この管を通る腎臓結石は閉塞やけいれんを引き起こす可能性があります。過去数十年にわたる光ファイバー技術の導入により、医師は内視鏡を通して尿管に細いカメラを挿入できるようになりました。

尿管鏡を使用すると、尿管や腎臓の内部を観察し、レーザーや光ファイバーなどを使用して腔内結石破砕術などのさまざまな処置を行うことができます。さらに、砕けた結石は細い金属線でできたメッシュバスケットを通して体内から除去することができます。

現在、ほぼすべての尿路結石は尿管鏡検査で治療できます。もちろん、石が大きければ大きいほど、砕いて除去するのに時間がかかります。

症状がそれほど複雑でなく、経験豊富な医師が手術を行う場合、このタイプの手術は「日帰り手術」として実行することができ、つまり、患者は手術当日または翌日に帰宅することができます。この手順は先進西側諸国の教育部門で普及しており、国内でも流行になりつつあります。ただし、患者の状態が複雑であったり、複数の合併症がある場合には、実施前に入院や万全の準備が必要になります。

手術中は何が行われますか?

手術は通常、全身麻酔下で行われます。患者は眠りについた後、足を広げて上げた状態で仰向けに横たわります（砕石位）。医師はまず内視鏡を使って膀胱を調べ、次にガイドワイヤー尿管を患部の腎臓まで設置します。医師はこのガイドワイヤをガイドとして使い、手術中に尿管鏡を上方に動かします。

結石などの病変が特定されると、尿管鏡にレーザーファイバーを挿入して砕石し、細かいメッシュのバスケットで破片を取り除き、細かい粒子を自然に通過させます。

手術後、ほとんどの医師は、手術による尿管壁の腫れ（指の打撲による腫れなど）と尿の流れの遮断を防ぐために、尿管にステント（一端が腎臓に引っ掛かり、他端が膀胱内にある湾曲したカテーテル）を挿入します。

操作時間

尿管鏡検査の所要時間は基本的に結石の大きさによって決まり、通常は1～2時間以内に完了します。

麻酔

この手術では、患者の呼吸を制御して手術をより的確に行うことができるように、全身麻酔が推奨されます。

臨床的利点

低侵襲手術

もうすぐ退院

切開なし