直接ビリルビン81は高値とみなされますか？

ビリルビンは臨床的に非常に重要な診断指標です。ビリルビン値は肝機能、特に出産後の黄疸を調べる際に参照する必要があり、診断上も非常に重要な意味を持ちます。総ビリルビンは直接​​ビリルビンと間接ビリルビンに分けられますが、結論を突きつけられても理解できない人が多いです。では、直接ビリルビン81は高値とみなされるのでしょうか?以下で見てみましょう。

直接ビリルビンの正常範囲

血清直接ビリルビンの正常基準値：0～6.8μmol/L（正常範囲0～6.8）。直接ビリルビン81は高値とみなされます。

直接ビリルビン（DBil）は抱合型ビリルビンとも呼ばれ、間接ビリルビンが肝臓に入り、肝臓のグルクロン酸トランスフェラーゼの作用によりグルクロン酸と結合することで生成されます。直接ビリルビンは水に溶け、アゾ試薬と直接反応し、腎臓から尿として体外に排出されます。肝臓は、肝細胞による血液中の間接ビリルビンの取り込み、抱合、排泄など、ビリルビンの代謝において重要な役割を果たします。血清中の直接ビリルビンの増加は、肝細胞による処理後の胆管からのビリルビンの排泄が障害されていることを示しています。直接ビリルビンの測定は、黄疸の種類の診断と鑑別診断に役立ちます。

直接ビリルビンの増加：主に閉塞性黄疸、肝細胞性黄疸、肝臓がん、膵頭がん、胆石症、胆管がんなどで見られます。

黄疸の種類の鑑別診断は次のとおりです。

1. 溶血性黄疸：赤血球が破壊された後、大量のヘモグロビンが単球とマクロファージに入り込み、間接ビリルビンに変換されます。間接ビリルビンが過剰になると、肝細胞は間接ビリルビンのすべてを直接ビリルビンに変換することができなくなり、血清中の間接ビリルビンが増加します。

2. 肝細胞性黄疸：肝臓病変により肝細胞の間接ビリルビン変換能力が低下し、血清中の間接ビリルビンが増加します。胆管毛細血管が閉塞するため、胆管からの直接ビリルビンの排泄が妨げられ、血清中の直接ビリルビン値も上昇します。

3. 閉塞性黄疸：肝臓の内外の閉塞により、胆管からの直接ビリルビンの排泄が妨げられ、血液循環にしか入ることができず、血清中の直接ビリルビンが増加します。