私のお腹が張っているのはなぜでしょうか

女性は下腹部の膨満感や痛みの感覚をよく知っているはずだと私は思います。なぜなら、ほとんどの場合、女性は月経前または月経中に下腹部の膨満感や痛みを感じるからです。しかし、月経困難症による下腹部の膨満感や痛みに加えて、女性が頻繁に下腹部の膨満感や痛みに悩まされている場合は、他の原因も考慮する必要があります。臨床医学の観点から見ると、下腹部の膨満感や痛みにはいくつかの主な原因があります。

下腹部膨満の原因には以下のものがあります。

1. 非炎症性の下腹部膨満は、子宮外妊娠、卵巣嚢胞の茎捻転および破裂、子宮外妊娠による腹腔内出血などによってよく起こります。痛みの症状は出血の量と速度によって異なります。卵巣嚢胞の有茎捻転。卵巣嚢胞の茎がねじれると、下腹部の片側に突然痛みが生じ、それが持続性疝痛となり、吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。さらに、卵巣嚢胞が破裂し、破裂した嚢胞の内容物が腹膜を刺激して痛みを引き起こすこともあります。

2. 腫瘍の痛み 婦人科悪性腫瘍が末期に進行すると、耐え難い難治性の痛みが生じることがあります。下腹部の痛みは腰痛を伴うことが多く、痛みが下肢に放散することがよくあります。

3. 慢性下腹部膨満には多くの原因があり、腰痛や帯下の増加を伴うことがよくあります。生殖器の慢性炎症、子宮内膜症、子宮腺筋症、骨盤うっ血、心理的骨盤痛でよく見られます。

4. 慢性性性器炎の女性は、長期にわたる腰痛や下腹部痛を経験することがあり、性交後や月経周期中に症状が悪化することがあります。多くの場合、白帯下の増加を伴いますが、これは主に慢性子宮頸管炎によって引き起こされます。下腹部の張りや痛み、腰痛が長期間続き、疲労や性行為の後、あるいは月経周期の前後に悪化し、月経周期の乱れや倦怠感を伴うことが多い場合は、慢性骨盤炎が原因であることがほとんどです。

5. 月経困難症は、原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられます。一次性疼痛は、思春期の少女によくみられますが、原因は不明です。通常、年齢を重ねたり、結婚して子供を産んだりすると自然に治ります。二次的な痛みは、子宮内膜症や子宮腺筋症によって引き起こされることが多いです。

6. その他の原因による急性下腹部膨満。人工妊娠中絶や IUD 中に子宮穿孔が起こると、急性下腹部痛が起こることがあります。卵巣子宮内膜嚢胞（チョコレート嚢胞）は月経周期中に大きくなり、破裂することがあります。嚢胞の内容物が腹膜を刺激し、激しい腹痛を引き起こすことがあります。

下腹部の痛み

鈍い痛みや鈍い痛みは、腹腔内の慢性的な炎症や体液の蓄積によって引き起こされることが多いです。痛みは、子宮腔内の排出できない血液や膿によって引き起こされる可能性があります。発作性疝痛は、子宮や卵管などの子宮内臓器の収縮によって引き起こされることがあります。卵巣腫瘍の破裂により、鋭く引き裂かれるような痛みが生じることがあります。進行した癌が神経を侵すことで、難治性の痛みが生じることがあります。

下腹部の痛みの時間

月経周期中に下腹部の片側に鈍い痛みが生じるのは、主に排卵が原因です。月経前、月経中、月経後の下腹部の痛みや膨満感は、原発性月経困難症または子宮内膜症が原因である可能性があります。月経がないのに定期的に起こる下腹部痛は、主に月経血の排出によって引き起こされ、先天性の生殖器官の奇形や子宮腔と子宮頸管の術後癒着にみられます。