肺癒着の症状

肺癒着は比較的一般的な肺疾患であり、主に人の肺臓器が癒着し、正常に機能できなくなる現象を指します。重度の肺癒着を患う患者は、呼吸困難に陥ることが多く、日常生活に大きな不便を感じます。肺癒着のある患者は、食事の摂取に注意し、タバコやアルコールなどの食品を避けるようにしなければなりません。では、肺癒着の症状は何でしょうか?

（１）呼気流量検査

呼気流量とは、被験者が肺の全容積まで力強く吸入し、その後最大限に吐き出した後、最初の 10 ミリ秒以内に達成できる最高の呼気流量です。正常者と喘息患者の呼気流量はともに昼夜で周期的に変動し、午前中に最低値、午後に最高値を示します。しかし、正常者の変動は小さく、呼気流量の変動率は10％未満であるのに対し、喘息患者の呼気流量の変動率は20～30％以上、さらには50％を超える場合がほとんどです。呼気流量の予測値は身長や年齢によって補正されますが、実際の呼気流量の測定値は主に個人の努力や呼吸筋の強さによって決まります。そのため、多くの患者の実際の呼気流量の測定値は常に予測値よりも高くなったり低くなったりし、一定の偏差があったり、個人によって異なったりします。そのため、治療の評価に使用する呼気流量値は患者の個人的な最高値に基づくべきだと推奨する人もいます。呼気流量は引き続き個人最高値の 80% を超えており、喘息が良好にコントロールされていることが示されています。

肺毛細血管楔入圧測定法：

肺動脈楔入圧は通常、スワンガンツ バルーン フローティング カテーテルを使用して血流を浮かせ、肺細動脈に楔入してそこでの前方血流を遮断することで測定されます。カテーテルの先端で測定される圧力が肺動脈楔入圧 (PAWP) です。

肺細動脈が楔状部によって閉塞されると、閉塞した肺動脈部分と対応する肺細静脈部分の血液が停滞し、内部圧力が等しい静的血流柱が形成されます。大きな肺静脈血流抵抗は無視できるため、PAWP は肺静脈圧または左房圧に等しくなります。

ヘマトポルフィリンエアロゾル吸入試験：

（１）実験準備は従来のファイバースコープによる気管支鏡検査と同じであり、被験者はヘマトポルフィリンアレルギー検査を受ける。

（２）被験者はサルブタモールエアロゾルを吸入した後、呼吸器分泌物を咳き出してから、10％Hpd溶液を噴霧量11ml～15ml（11～15mg）、平均14mlで吸入した。患者に、1 分間に 8 ～ 24 回の頻度、平均 15 ～ 17 回の深呼吸をするように指示します。

（３）HPD吸入後5時間～6.5時間（平均5.8時間）で、まず通常の光の下で呼吸器分泌物を除去し、病変の有無、その位置と範囲を観察する。次に、アルゴンレーザーを使用して、病変部位と気管支樹の他の部分における蛍光の有無、蛍光強度、および周囲組織との境界を観察し、真の壁蛍光と分泌蛍光を区別します。観察結果を記録し、写真を撮ります。

（4）蛍光部位（腫瘍上部および通常光下で観察される異常部位を含む）に対してブラッシングおよび/または鉗子生検を行い、病理学的検査を行う。

結果: アルゴンレーザー観察下で病変部に真壁蛍光（薄いシート、点、または網状の形）が現れた場合、検査は陽性でした。分泌物の蛍光は、ほとんどの場合、長いリボンの形をしています。