膝蓋靭帯損傷の症状

人体には靭帯があります。靭帯はさまざまな場所に分布しており、さまざまな人の体にさまざまな影響を与えます。膝蓋靭帯損傷により、歩行時に不安定に感じ、階段を上り下りするときに特に痛みを感じる人が多くいます。また、骨の摩耗にも影響し、患者の体に一定の影響を及ぼします。そのため、靭帯損傷によって引き起こされる症状が多数あることを誰もが知っておく必要があります。

膝蓋靭帯 - 概要

膝蓋靭帯は、主に体内の特定の物体を指す医学用語です。外力により膝関節が急激に伸展したり、無理に屈曲したりすると、大腿四頭筋が急激に収縮し、厚くなって強固になった靭帯に強い力が作用し、膝蓋靭帯を損傷することがあります。一般的に断裂することは容易ではなく、ほとんどの場合、脛骨結節の付着部の部分的な繊維剥離または断裂、または膝蓋靭帯の開始点の両側の部分的な繊維と血管の損傷によって発生します。病気が進行すると、修復過程で組織の過形成が起こり、局所の血流が阻害され、代謝障害が発生し、癒着、瘢痕、拘縮などの変化を引き起こし、その結果、難治性の慢性疼痛を引き起こします。

膝蓋靭帯 - 臨床症状

（１）外傷歴

（２）膝蓋靭帯と脛骨結節の付着部に痛みがあり、膝関節をまっすぐに伸ばすことが困難で、歩行時に足を引きずることがあります。

（３）大腿四頭筋が収縮して痛みが生じる。患者は階段を上ることはできるが、階段を下りることは困難である。

（４）膝蓋靭帯の起始部と付着部の圧痛。

2017-11-24に推奨

膝蓋靭帯は膝蓋骨の下端から始まり、脛骨の上部にある脛骨結節に付着します。形が厚く、性質が丈夫で、人体の中で最も大きな靭帯の 1 つです。膝蓋骨が上方に動くと、膝蓋靭帯がふくらはぎの脛骨を引っ張って膝関節をまっすぐにします。同時に、膝蓋靭帯には膝関節を安定させる機能もあります。

1. 原因：膝蓋骨の位置は運動中に変化する可能性があり、特に膝を曲げるときに変化します。膝蓋靭帯と膝蓋骨の接合部は角度をつけて曲がることがあります。そのため、膝蓋靭帯の起始部にかかる引っ張り力の方向が頻繁に変化します。また、この引っ張り力が大きいため、膝蓋靭帯の起始部が損傷を受けやすくなります。日常生活や仕事では、膝関節の屈曲や伸展が頻繁に行われ、病変組織が適切な休息を得られないため、病気が慢性化しやすく、治療効果の定着が困難になります。

膝蓋靭帯は、衝突や打撃などの直接的な衝撃によって損傷を受けることがあります。足を強く持ち上げたり、急にふくらはぎを伸ばすと、膝蓋靭帯の起始部が急に強い力で引っ張られ、膝蓋靭帯を損傷することもあります。急性の傷害は迅速かつ効果的に治療しないと慢性化する可能性があります。最も一般的な臨床症状は、長期にわたる反復牽引によって引き起こされる膝蓋靭帯の慢性的な緊張障害です。

2. 初期症状は膝の痛みと不快感で、その後鈍い痛みが持続します。動き始めると痛みが増し、少し動かすと痛みは軽減しますが、過度に動かすと痛みが著しく増加します。階段を上り下りする、しゃがんだり立ったりする、体重をかけて歩く、ボールを強く蹴るなどの動作は、膝蓋骨の下端に痛みを引き起こす可能性があります。痛みは、半分しゃがんだ姿勢のときに最も顕著になります。重症患者は日常的に歩くときにも痛みを感じます。患者は膝が弱くなり、歩くときに疲れやすくなり、重いものを肩や手で運ぶことができなくなり、ましてや背中に重いものを背負って歩くこともできなくなります。

3. 膝蓋骨の下端にある膝蓋靭帯の付着部をチェックして、明らかな圧痛があるかどうかを確認します。触ると、膝蓋靭帯が腫れ、鈍く、厚くなっていることがわかります。患者に半しゃがみの姿勢で立つように依頼すると、膝蓋骨の下端に痛みが生じます。これは、半しゃがみテスト陽性です。患者が仰向けに寝て膝を伸ばすと、一定の抵抗が加わります。膝の痛みが悪化した場合、膝伸展抵抗テスト陽性と呼ばれます。これらの検査はこの病気の診断に役立ちます。

4. 治療

（１）安静：膝関節の前面、背面、左側、右側を適切な副木で固定し、患部の膝を休ませます。これは、初期および急性の損傷の回復に非常に重要です。

（2）簡単なマッサージ法：親指の先で膝蓋靭帯の始まりの病変部位を20〜30回前後にこすります。その後、この部分を3〜5分間強く押します。ほとんどの患者の症状は改善または消失します。しかし、治療後に十分な休息を取らないと、膝蓋靭帯は引き伸ばされたままとなり、翌日には症状が再発する可能性があります。治療を継続し、局所の固定と安静を維持できれば、治療効果はまだかなり期待できます。

（３）鍼治療：膝蓋骨の下縁の中央に針を垂直に刺し、次に針先が膝蓋骨の下縁の中央を指すようにして、両側に針を刺します。針を10～20分間そのままにしておきます。鍼を刺入する期間に鍼の先に灸を置いたり、灸棒を燃やしたりすると、鍼治療の効果が大幅に高まります。

（4）注射療法：従来の混合液5mlを膝蓋骨の下縁に沿って5日に1回注射します。通常、この方法で良好な結果が得られます。

非外科的治療に反応しない少数の患者に対しては、膝蓋靭帯付着部の後下縁で瘢痕リリース手術を行うことができ、満足のいく結果が得られます。