首や肩の痛みの症状

人生において、すべての肩が健康であるわけではありません。多くの人の肩の状態は良くありません。肩の部分だけの問題もあれば、頸椎も含まれる問題もあります。肩と頸椎に炎症が起こると、最初の症状は肩の痛みです。この痛みは、ひどく、鈍く、またはナイフで切られるような痛みになることがあります。特に過労や風邪の後は、痛みがより顕著になります。さらに、症状は他にもたくさんあります。

1. 肩と首の炎症の症状は何ですか?

1. 肩の痛み

肩の痛みは最初は発作的で、その多くは慢性です。その後、痛みは徐々に強くなったり、鈍くなったり、ナイフのような痛みになったり、持続したりします。気候の変化や疲労は痛みを悪化させることがよくあります。痛みは首や上肢（特に肘）に広がることがあります。肩が偶然にぶつかったり引っ張られたりすると、引き裂かれるような痛みを引き起こすことがよくあります。肩の痛みは日中は軽く、夜間は強くなるのが、この病気の大きな特徴です。痛みが寒さによって引き起こされる場合、患者は気候の変化に特に敏感になります。

2. 肩関節の動きが制限される

肩関節の全方向の動きが制限されることがあり、外転、挙上、内旋、外旋でより顕著になります。病気が進行するにつれて、長期間の使用により肩関節周囲の関節包と軟部組織が癒着し、筋力が徐々に低下します。また、烏口上腕靭帯が短縮した内旋位で固定され、肩関節の全方向の能動および受動運動が制限されます。髪をとかす、服を着る、顔を洗う、手を腰に当てるなどの動作を完了することが困難です。重症の場合、肘関節の機能も影響を受ける可能性があります。肘を曲げると、手が同じ側の肩に触れることができず、特に腕を後ろに伸ばすと、肘の屈曲が完了できません。

3. 寒さに対する恐怖

患者は肩が冷えることを恐れ、一年中肩に綿を巻いている人が多く、夏でも肩に風が当たるのを嫌がります。

4. 優しさ

ほとんどの患者は肩関節の周囲に明らかな圧痛点を感じますが、その圧痛点は主に上腕二頭筋長頭の腱溝、肩峰下滑液包、烏口突起、棘上筋の付着点などにあります。

5. 筋肉のけいれんと萎縮

初期には三角筋、棘上筋など肩周辺の筋肉が痙攣し、後期には廃用性筋萎縮が起こり、肩峰突出、挙上困難、後方伸展不能などの典型的な症状が現れます。このとき、痛みの症状はむしろ緩和されます。

2.肩・頸管炎の検査・診断方法は何ですか？

1. 検査

この病気は主にレントゲン検査と肩関節MRIで検査されます。

X線検査

（１）初期の特徴的な変化は、主に肩峰下脂肪線のぼやけ、変形、さらには消失です。いわゆる肩峰下脂肪線とは、X 線フィルム上で三角筋下筋膜上の薄い脂肪組織の線状投影を指します。肩関節が過度に内旋すると、脂肪組織は正確に接線位置にあり、直線状に見えます。五十肩の初期段階では、肩の軟部組織が鬱血して浮腫を起こし、X 線写真上の軟部組織のコントラストが低下し、肩峰下の脂肪線がぼやけたり、変形したり、消失したりします。

（２）中期から後期にかけて、肩の軟部組織が石灰化します。レントゲンでは、関節包、滑液包、棘上筋腱、上腕二頭筋腱長頭に、薄く不均一な石灰化斑が見られます。病気の末期には、X 線検査で濃密で鋭い石灰化が見られ、場合によっては大きな結節性骨増殖や骨棘形成が見られることもあります。さらに、肩鎖関節では、骨粗鬆症、関節端の過形成または骨棘形成、または関節スペースの狭小化が見られる場合があります。

肩のMRI

肩関節のMRI検査では、肩関節周囲の構造の信号が正常かどうか、炎症があるかどうかなどを判断することができ、病変の位置を特定し、鑑別診断を行うための有効な方法として使用できます。

2. 診断

診断は病歴と臨床症状に基づいて行われます。通常のレントゲン写真では、ほとんどが正常です。後期段階では、骨粗鬆症は見られますが、骨破壊は見られません。肩峰下に石灰化の影が見られる場合もあります。高齢患者や長期間この病気にかかっている患者の場合、単純X線検査で肩の骨粗鬆症や棘上筋腱および肩峰下滑液包の石灰化が明らかになることがあります。