右側頭葉神経膠腫？

神経膠腫は非常に一般的な悪性頭蓋内腫瘍であり、人間の健康に大きな影響を与えます。軽度の神経膠腫の患者は手術後も生き延びることができ、生存期間も比較的長いですが、患者の年齢が高ければ、生存率は一般的に大幅に低下します。誤って神経膠腫になった場合は、良い態度を維持し、病気だから人生が重要でないと決して考えないでください。

他の腫瘍と同様に、神経膠腫は先天的な遺伝的高リスク因子と環境的発癌因子の相互作用によって引き起こされます。神経線維腫症（I 型）や結核性硬化症などのいくつかの既知の遺伝性疾患は、脳神経膠腫の遺伝的感受性因子です。これらの疾患の患者は、一般の人々よりも神経膠腫を発症する可能性がはるかに高くなります。さらに、いくつかの環境発癌因子も神経膠腫の発生に関連している可能性があります。研究により、携帯電話の使用などの電磁放射線が神経膠腫の発症と関係している可能性があることが示されています。しかし、現時点では両者の間に因果関係があるという証拠はありません。膠芽腫患者のほとんどがマクロファージウイルス感染を経験しており、膠芽腫の病理標本のほとんどにマクロファージウイルス感染の証拠が見つかっているが、両者の間に因果関係があるかどうかは明らかではない。

神経膠腫によって引き起こされる症状と徴候は、主に神経膠腫の空間占有効果と、影響を受ける脳領域の機能によって決まります。神経膠腫は空間における「空間占有」効果により、患者に頭痛、吐き気、嘔吐、てんかん、視力低下などの症状を引き起こす可能性があります。さらに、局所脳組織の機能に影響を与えるため、患者に他の症状を引き起こす可能性もあります。たとえば、視神経膠腫は患者の視力喪失を引き起こす可能性があります。脊髄神経膠腫は患者の手足の痛み、しびれ、筋力低下を引き起こす可能性があります。中心野神経膠腫は患者の運動障害や感覚障害を引き起こす可能性があります。言語野神経膠腫は患者の言語表現や理解の困難を引き起こす可能性があります。神経膠腫は、悪性度に応じて症状が現れ始める速度が異なります。たとえば、低悪性度神経膠腫の患者の病歴は数か月から数年に及ぶことが多いのに対し、高悪性度神経膠腫の患者の病歴は数週間から数か月に及ぶことが多いです。患者の病歴、症状、身体的徴候に基づいて、病変の位置と悪性度を予備的に推測することができます。

患者が臨床症状を呈した後、医師の診察時に行われる最も一般的な検査には、頭部 CT と MRI があります。

1. 頭部CT

頭蓋内腫瘤の有無を予備的に判定することができます。神経膠腫は、CT では脳内の低信号病変として現れることが多いです。低悪性度の神経膠腫では一般に腫瘍周囲の浮腫は見られませんが、高悪性度の神経膠腫では腫瘍周囲の浮腫が見られることが多いです。さらに、腫瘍の出血や石灰化の検出においては、CT は MRI よりも優れています。腫瘍の脳卒中による出血は CT 上で高信号として現れ、腫瘍がより悪性であることを示します。腫瘍内に石灰化が存在することは、腫瘍の病理学的タイプが乏突起芽球性である可能性が高いことを示しています。

2. 磁気共鳴画像（MRI）

腫瘍の位置と性質を示す点では CT 検査よりも優れています。低悪性度の神経膠腫は、磁気共鳴画像で T1 信号が低く、T2 信号が高い脳病変として現れることが多いです。神経膠腫は主に白質に位置し、画像上で周囲の脳組織との境界が明瞭であることが多いです。腫瘍周囲の浮腫は軽度であることが多く、病変は通常増強しません。高悪性度神経膠腫は一般に信号が不均一で、T1 では信号が低く、T2 では信号が高くなります。ただし、出血がある場合は、T1 でも高信号が現れることがあります。腫瘍は明らかに不均一な増強を示すことが多く、腫瘍と周囲の脳組織の境界は不明瞭です。腫瘍周囲の浮腫は比較的重度です。場合によっては、神経膠腫を炎症や虚血などの他の病変と区別することが容易ではないことがあります。

3. その他

病変の糖代謝やその他の分子代謝をさらに理解し、鑑別診断を行うために、陽電子放出断層撮影 (PET)、磁気共鳴分光法 (MRS) などの他の検査が必要になる場合があります。さらに、病変と周囲の脳組織の機能との関係を明らかにするために、いわゆる機能的磁気共鳴画像法（fMRI）が行われることもあります。これらの検査により、通常、手術前に神経膠腫の位置と悪性度に関する予備的な臨床判断を下すことができます。ただし、最終的な診断は手術後の病理診断に依存します。