妊娠中にどのような検査を行うべきですか?

女性が月経が遅れていることに気づき、以前に性交をしたことがある場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。妊娠しているかどうかを知りたい場合は、妊娠検査スティックを使用するのが簡単で効果的な方法です。本当に妊娠していることがわかったら、できるだけ早く病院に行って検査を受ける必要があります。今後、妊娠中は定期的に妊娠検査を受ける必要があり、妊娠の段階によって必要な検査項目が異なります。

妊娠中にどのような検査を行うべきですか?

妊婦が子宮内妊娠初期と診断されたら、出生前ケアを開始する必要があります。この時、軟産道や内生殖器に異常がないか把握するほか、基準血圧として血圧を測ったり、心臓や肺の状態を確認したり、尿たんぱくや尿糖を測定したりすることも必要です。遺伝性疾患の家族歴や逆子出産の履歴がある人の場合、先天性欠損症や遺伝性疾患を持つ子供の出生率を減らすために、妊娠中期に絨毛培養を行い、染色体核型分析のために羊水を採取する必要があります。

上記の検査で異常が見つからない場合は、妊娠20週目から一連の出生前検査を実施する必要があります。妊娠20週目からは4週間ごとに検査を実施し、妊娠36週目からは週1回の検査を実施します。つまり、妊婦は妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40週の合計9回の出産前検診のために病院に来る必要があります。ハイリスク妊娠の場合は、医師のアドバイスに従って、出生前検査の回数を適宜増やす必要があります。

毎回の妊婦健診では、通常の病歴の問診、体重、血圧、腹囲、子宮底長、胎児心拍数の測定、胎児の位置の確認、浮腫、タンパク尿などの異常の検査、適切な治療の提供に加えて、異なる時期に適切な補助検査も必要となります。

妊娠初期（妊娠12週前）:

（１）B超音波検査を実施して子宮外妊娠を除外し、胎児の子宮内発育を把握し、胎児の大きさが閉経時期と一致しているかどうかを測定します。

（２）胎児が風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、単純ヘルペスウイルスなどに感染しているかどうかを調べる生化学検査「TORCH」。これらは子宮内感染を引き起こし、予後不良につながる可能性がある病原体です。

（３）肝炎ウイルス検査を実施し、妊婦の肝炎罹患を早期に発見するとともに、能動免疫および受動免疫を早期に実施し、母子間のウイルス感染を遮断する。

（4）患者に貧血、血液疾患、泌尿器系疾患があるかどうかを調べるための定期的な血液検査と尿検査。

妊娠中期（妊娠13週目～27週目）:

（１）胎児の子宮内発育を十分に理解し、胎児の奇形を除外するために、妊娠22週頃にカラーB超音波検査を受けるのが最善です。

（２）妊娠24～28週目に血糖スクリーニングを実施し、スクリーニング結果が陽性の場合、糖尿病合併妊娠および妊娠糖尿病の有無を早期に検出するためにブドウ糖負荷試験を実施する。

（３）妊娠高血圧症候群のリスクを予測するためには、妊娠20週目にMP測定を行う必要がある。

（4）ダウン症候群（先天性白痴）のスクリーニングは妊娠16週から20週の間に行うべきである。

妊娠後期（妊娠28週目以降）: