手術後の関節の硬直

医療技術の継続的な進歩により、整形外科のスポーツ傷害はもはや人々が困惑する問題ではなくなりました。多くの整形外科患者は外科的治療を通じて健康を取り戻しました。しかし、整形外科手術は万能ではありません。なぜなら、患者は術後に一連のより厄介なリハビリテーションの問題に直面する可能性があるからです。たとえば、関節の硬直は臨床診療でよく見られる術後合併症です。関節の硬直がある患者は、関節の屈曲や伸展に一連の障害を示すことがよくあります。

1. 関節の硬直の原因

1. 関節癒着の原因は関節硬直の原因でもある

浮腫、繰り返しの損傷、受動牽引、長期間のギプス固定、鋼針による不適切な内固定、鋼板による内固定、外科的外傷、打撲後の適切な治療の欠如、骨折治癒後の適切な運動の欠如はすべて、関節強直の発生につながる可能性があります。

2. 関節疾患

関節炎、特にリウマチ性萎縮性関節炎を患うすべての関節は、固定されて硬直を引き起こす可能性が最も高くなります。急性化膿性炎症による関節強直、関節リウマチ、強直性脊椎炎、変形性関節症、化膿性関節炎、骨結核など。

2. 治療の原則

1. 軽症患者

治療法としては、局所マッサージ、理学療法、漢方薬の外用、関節機能訓練器、手技によるリリースなどが挙げられます。また、手術が禁忌の患者や手術前後の補助治療には、非外科的治療法も適しています。

2. 重症患者

関節癒着溶解術を実施する必要があります。変形骨折治癒の患者の場合、通常はまず変形を矯正する必要があります。局所的な軟部組織欠損のある患者も再建手術を受ける必要があります。固くなった関節ができるだけ早く機能を回復できるように、能動的かつ積極的な関節機能運動をできるだけ早く開始する必要があります。

手術後の関節の硬直を防ぐ方法

1. 術後早期の活動は、損傷の種類によって異なり、疾患によって活動時間が異なりますが、一般的には、活動が許される時間内で痛みに耐え、角度を徐々に大きくしていきます。

2. 骨折手術後の活動時間はより複雑です。手術後の内固定が比較的安定している場合は、早期に活動することができます。骨折がより複雑で固定があまり安定していない場合は、レントゲンを撮って骨折が初期治癒しているかどうかを確認し、手術後の活動時間を決定する必要があります。

3. 関節の硬直は手術後 3 か月以内に回復する可能性が高くなりますが、3 か月を超えて関節の硬直を回復することは時間の経過とともに困難になります。つまり、できるだけ早く関節を動かすことができれば、関節の硬直の発生を根本的に減らすことができます。

4. 手術後に腫れがあると滲出液が増え、癒着の可能性も高くなります。そのため、術後早期に氷で冷やしたり、患肢を挙上したり、電気治療を行ったりして、腫れの解消を早め、関節の硬直の可能性を減らします。

5. 関節周囲の筋肉を静的に収縮させることで、関節周囲の血液循環を促進します。腫れの解消を促進するだけでなく、関節周囲の筋肉をある程度鍛えることもできます。関節の能動運動や受動運動ができない場合、この方法では筋力を向上させ、関節の硬直をある程度軽減することができます。