2つの除細動部位はどこですか?

今日の社会では、人々は生活の中でさまざまなストレス問題に直面しています。身体もさまざまな病気の症状を起こしやすくなります。除細動部位は明確に定義されていない領域です。しかし、病気の症状はさまざまな理由で発生することがよくあります。的を絞った治療を行うためには、この地域の状況を具体的に把握する必要があります。除細動器の設置場所は2か所ですか?

1.非同期除細動器。このタイプの除細動器は、除細動中に患者自身の R 波と同期せず、心室細動や粗動でも使用できます (十分な振幅と十分な傾斜を持つ R 波がないため)。

2. 同期式除細動器。この除細動器は除細動を患者自身の R 波と同期させます。一般的に、電子制御回路は、R 波を使用して電流パルスの放出を制御し、電気ショックパルスが R 波の下降枝に正確に重なるように使用されます。このようにして、過敏期間中に電気ショックパルスが下降することはなく、心室細動を回避します。上室性頻拍、心室性頻拍、心房細動、心房粗動など、心室細動、心室粗動を除くすべての頻脈性不整脈に使用できます。

電極板の位置に応じて

1. 体内除細動器。このタイプの除細動器は、胸部内に電極を配置し、心筋に直接接触して除細動を実行します。初期の除細動は主に開胸心臓手術中に心筋に直接電気ショックを与えるために使用されていました。このタイプの体内除細動器は構造が単純でした。現代の体内除細動器は埋め込み式で、初期の体内除細動器とはまったく異なります。自動除細動に加えて、心電図を自動的に監視し、不整脈を判定し、治療法を選択することもできます。

2. 体外式除細動器。このタイプの除細動器は、胸部の外側に電極を配置し、間接的に心筋に接触して除細動を行います。現在臨床で使用されている除細動器のほとんどはこのタイプに属します。

最も一般的な心臓除細動器は RLC 減衰放電方式を採用しており、充電と放電の基本原理は右の図に示されています。

電圧変換器は、低い直流電圧をパルス状の高電圧に変換し、高電圧整流後にエネルギー貯蔵コンデンサ C を充電し、コンデンサが一定量のエネルギー貯蔵を得ることができるようにします。除細動治療中、高電圧リレー J が動作するように制御され、充電回路が遮断され、エネルギー貯蔵コンデンサ C、インダクタ L および人体 (負荷) が直列に接続され、RLC (R は人体抵抗、配線自体の抵抗、および人体と電極間の接触抵抗の合計) 直列共振減衰発振回路、つまり減衰発振放電回路が形成され、人体の心臓の電流を通じて心筋を刺激して除細動機能が完成します。

1. 心室細動は電気的除細動の絶対的な適応です。

2. 慢性心房細動（1～2年以内の心房細動の履歴）、持続性心房粗動。

3. 従来の治療に抵抗性で明らかな血行動態障害を有する発作性上室頻拍の患者、または薬物治療が困難な早期興奮症候群および上室頻拍の患者。

4. 1:1伝導による心房粗動。

1. 洞不全症候群を含む徐脈。

2. ジギタリスの過剰投与によって引き起こされる不整脈（心室細動を除く）。

3. 高度または完全な伝導ブロックを伴う心房細動、心房粗動、および心房頻拍。

4. 重度の低カリウム血症には電気的除細動は推奨されません。

5. 左心房が拡大し、心房細動が1年以上持続し、心室拍数が長期にわたって正常である患者。

手順/除細動器

1. 除細動器の使い方をすぐに理解して点検し、すべてのボタン、ノブ、電極パッドが良好な状態であり、十分な電力が供給されていることを確認します。

2. 患者は仰向けに寝て、術者は患者の右側にいます。