未熟顆粒球

医学生にとって、形態学は基礎科目です。また、血液中には未熟な顆粒球など、さまざまな種類の細胞があることもわかっています。未熟な細胞とは、一般的に、まだ成熟していない血液中のさまざまな細胞を指し、未熟なリンパ球、初期、中期、後期の骨髄球、未熟な単球、未熟な赤血球などが含まれます。この簡単な理解をもとに、未熟顆粒球に関する関連知識を詳しく見ていきましょう。

1. はじめに

未熟細胞とは、最も初期の細胞（原始顆粒球や原始赤血球など）から成熟細胞（分節核細胞や赤血球など）まで、細胞成熟過程のさまざまな段階にある形態学的に識別可能な細胞を指します。正常な末梢血塗抹標本には未熟細胞は存在せず（桿状細胞も 5% 未満）、正常な骨髄中の各段階の細胞は一定の範囲内にあるはずです。造血系が病気になると、細胞質と量の変化が起こり、さまざまな病気の特徴である各段階での細胞の割合の変化につながります。これらの変化は病気の診断に役立ち、骨髄血球分類の重要性を示します。

2. 分類

1. 未熟な赤血球

血液塗抹標本中の未熟な赤血球は主に後筋芽細胞であり、主にさまざまなタイプの溶血性貧血、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性腫瘍、赤白血病などで見られます。収縮した小さな核と濃いピンク色の細胞質は非常に簡単に識別できます。

2. 未熟顆粒球

好中球と後骨髄球が主な種類であることが多いです。顆粒球は豊富な顆粒にちなんで名付けられています。顆粒の数が多く密度が高いことが、単球や他の細胞と区別する主な特徴です。

3. 未熟リンパ球

このタイプの細胞の細胞体は成熟リンパ球のものよりも大きく、細胞質が少なく、核はより均一に染色され、赤紫色になる傾向があり、クロマチンは細かいか小さな塊になっていることが多いです。

4. ナイーブ単球

核クロマチンは緩く折り畳まれています。

3. 臨床的意義

正常な人の場合、血液検査で原始細胞が見つかることはほとんどありません。このような細胞は、急性白血病、骨髄線維症、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性腫瘍、慢性白血病の急性転化、または急性白血病の再発などの状況で現れることがあります。一部の患者の血液塗抹標本では、原始細胞の数が著しく増加します。これらの細胞の細胞質には、さまざまな数の顆粒とオストワルド小体が見られます。核クロマチンはゆるく、均一に着色され、濃い紫色で、核小体は明瞭です。特に、抗凝固処理した血液で作成した塗抹標本の末尾では、貧血や血小板減少症の病歴を伴うことが多い、堆積または散在した原始細胞がより簡単に確認できます。