腸重積症の治療方法

腸重積症は乳児や幼児によく見られる病気です。 2歳未満の子供は特にこの病気にかかりやすいです。病気になると、腹痛、嘔吐、血便などの症状が現れます。そのため、子どもにこれらの症状があることに気づいたら、親は速やかに検査と治療を行う必要があります。腸重積症は乳児や幼児によく見られますが、成人もこの病気にかかることがあります。成人患者は再発性発作を起こす可能性があるため、治療法の選択にはより注意を払う必要があります。

腸重積症は、腸の一部が隣接する腸に挿入され、腸の内容物の通過が妨げられる状態です。腸重積症は腸閉塞の15%～20%を占めます。プライマリとセカンダリの2種類があります。一次性腸重積症は主に乳児や幼児に発生しますが、二次性腸重積症は成人に多く見られます。腸重積症の大部分は、近位腸が遠位腸に陥入することによって起こります。逆性腸重積症はまれで、全症例数の 10% 未満を占めます。

扱う

1. 小児の腸重積症は大部分が原発性であり、空気注腸またはバリウム注腸によって軽減できます。ただし、腸壊死が疑われる患者には禁忌です。

2. 浣腸で腸管の整復ができない場合や腸管壊死が疑われる場合、あるいは二次性の腸重積症の場合は、外科的治療を行うこともあります。具体的な手術方法は探索結果に基づいて決定する必要があります。腸管壊死のない患者には外科的整復術が行われ、困難な場合には外鞘頸部を切開して腸管を整復し、腸壁を修復する。腸管壊死のある患者や他の器質性疾患を合併している患者には腸管切除および吻合術または造瘻術が行われる。

防止

1. 下痢は避けるべきであり、特に秋の下痢は避けるべきです。親はこの病気の発生に細心の注意を払う必要があります。

2. 科学的な給餌に注意し、赤ちゃんを飢えさせたり食べ過ぎさせたりせず、食べ物を勝手に変えたり、補助食品を徐々に追加したりして、急がないようにしてください。

3. 気候の変化に注意し、いつでも衣服の着脱を心がけ、腸の運動障害を引き起こしやすいさまざまな悪影響要因を避けてください。

4. 健康な乳児や小児が突然、原因不明の発作的な泣き声、顔色不良、冷や汗、嘔吐、血便、無気力などの症状を示す場合は、腸重積症の可能性を考慮する必要があります。

5. 主な症状は腹痛、嘔吐、ジャム状の血便です。

分類

1. 腸重積症は、一次性と二次性に分けられます。一次性腸重積症は、病理学的変化を伴わずに腸内で発生し、主に小児に発生します。子供は腸の運動が活発で、補助食品を加え始めると、腸の運動障害により腸重積症が起こることがあります。小児の上気道感染症や胃腸管感染症は、腸間膜リンパ節の腫大を伴うことが多く、腸の正常な蠕動運動にも影響を及ぼし、腸重積症を引き起こすこともあります。成人の腸重積症は、良性または悪性の腫瘍、ポリープ、結核、癒着、メッケル憩室などの病変のある腸で発生することが多く、腸の正常な蠕動運動に影響を与え、腸重積症の素因となる可能性があります。腸回虫症や痙攣性腸閉塞もこの病気の要因となることがあります。アデノウイルス感染は病気の発症と関連しており、遠位回腸に著しい肥大と腫脹が見られ、腸重積の開始点となります。腸重積症の発症には、メッケル憩室、ポリープ、腫瘍、腸壁血腫（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病など）などの明らかな機械的因子が誘因となって腸重積症の起点となる小児が少数存在します。

2. 腸重積症は消化管のどの部位でも起こり得ます。腸重積症の部位によって、空腸内空腸、回腸内回腸、回腸内盲腸、回腸内結腸、結腸内結腸（たまに直腸に陥入したS状結腸）などに分けられます。その中で、回腸内盲腸型（回盲部型とも呼ばれる）が最も一般的であり、小腸内小腸型（小腸型とも呼ばれる）はあまり一般的ではなく、結腸内結腸型（結腸型とも呼ばれる）は非常にまれです。さらに稀ですが、空腸の上端が胃の中に逆行して陥入することもあります。陥入した腸管が鞘内に入った後、その先端は腸管に沿って進み続け、腸間膜も引き込まれます。腸間膜血管が圧迫され、局所の循環障害、徐々に腸浮腫、腸閉塞、陥入した腸管の絞扼および壊死が起こり、鞘が拡張して虚血性壊死を示し、穿孔して腹膜炎を引き起こすこともあります。