尿の定期検査で腎臓病を発見できますか？

尿検査は腎臓の問題を理解するのに役立ちます。尿検査中に尿中のタンパク質が高すぎる場合は、腎炎、腎臓病、高血圧の影響を示している可能性があるため、尿検査は当然不可欠です。もちろん、これらの検査方法に加えて、他の臨床症状も組み合わせて、明確な判断を下し、病気の対症療法を明確にする必要があります。

1. 検査の意義

尿中にタンパク質が存在することは腎臓の問題の可能性を示しており、これは通常、腎炎、腎臓病、高血圧、腎動脈硬化症、腎結核、腎結石、腎アミロイド変性症などのさまざまな段階で見られます。 腎臓病では、タンパク尿に加えて、腎臓カラードップラー超音波の異常、浮腫、高血圧などの他の症状や徴候が一般的に見られます。 診断と対症療法を明確にするために、関連する検査の臨床症状を組み合わせることが推奨されます。

2. 検査方法

（1）尿検査：単純性腎症では、尿タンパク質の定性値は陽性となることが多く、24時間尿タンパク質の定量値は0.1g/kgを超え、一時的に赤血球が少量存在することもあります。ネフローゼ性腎症では、さまざまな程度のタンパク尿に加えて、顕微鏡的または肉眼的血尿が現れることもあります。

（2）血液生化学検査では、低タンパク血症（血清アルブミン<30 g/L、乳児<25 g/L）、アルブミン対グロブリン比の逆転、血清タンパク質電気泳動ではグロブリンの増加が示され、血中コレステロールは有意に増加していた（小児では> 5.7 mmol/L、乳児では> 5.1 mmol/L）。

（３）腎機能検査：乏尿期に一時的に軽度の高窒素血症がみられることがあるが、単純性腎症の患者では腎機能は通常正常である。さまざまな程度の腎不全があり、血中クレアチニンと尿素窒素が上昇している場合は、腎炎性腎疾患を示しています。

（4）血清補体測定は単純性腎症と腎炎性腎症を区別するのに役立ちます。前者は血清補体が正常ですが、後者はさまざまな程度の低補体血症とC3の継続的な減少を伴うことがよくあります。

（5）血清および尿タンパク質電気泳動は、尿中のIgG成分を検出することにより、尿タンパク質の選択性を反映することができます。また、疑似大量タンパク尿と軽鎖タンパク尿を区別することもできます。尿中のガンマグロブリンとアルブミンの比率が0.1未満の場合、選択的タンパク尿（単純性腎症を示す）、0.5を超える場合、非選択的タンパク尿（腎炎性腎症を示す）です。

（6）血清免疫学的検査：抗核抗体、抗二本鎖DNA抗体、抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗ヒストン抗体、B型肝炎ウイルスマーカー、リウマチ因子、循環免疫複合体などを検出し、一次性ネフローゼ症候群と二次性ネフローゼ症候群を区別する。

（7）フィブリノーゲンや第V因子、第VII因子、第VIII因子、第X因子、アンチトロンビンIII、尿中フィブリン分解産物（FDP）などの凝固および線溶に関連するタンパク質の検出は、体の凝固状態を反映し、抗凝固治療を採用するかどうかの根拠となります。