心嚢液貯留とは何を意味するのでしょうか?

心嚢液貯留は主に結核性心膜炎によって引き起こされますが、近年我が国の生活水準が継続的に向上し、抗結核薬が継続的に使用されているため、腫瘍性心膜炎の徐々に転移が発生しています。化膿性心膜炎のほとんどはブドウ球菌感染症によって引き起こされ、非常に恐ろしい病気ですが、この病気を知らない人が多く、この病気の発症率が高くなっています。では、心嚢液貯留とはどういう意味でしょうか? 一緒に調べてみましょう。

心嚢液貯留とは何ですか?

心膜は臓側層と壁側層の 2 つの層で構成されています。臓側層は中皮細胞の単層で構成され、心臓の外側表面に付着しています。壁側層（線維層）は、臓側心膜が折り重なって構成され、その間に心膜腔があります。通常、潤滑剤として 15 ～ 50 ml の液体が含まれています。この液体は血漿の限外濾過液であり、通常は右リンパ管と胸管から吸収されます。心膜腔内の過剰な液体は、心膜液の生成と吸収の異常を示します。

心嚢液貯留の原因:

発生原因は明らかであり、最も一般的な原因は急性および慢性心膜炎です。超音波ガイド下心嚢穿刺の結果、心嚢液貯留の原因は主に悪性腫瘍（34％）、術後心嚢液貯留（25％）、心臓カテーテル挿入による心臓穿孔（10％）であることが分かりました。正常な心膜では、圧力-容積曲線はプラトー圧力曲線によって特徴付けられます。心膜腔内の容積がわずかに増加すると、心膜腔内の圧力は急激に増加します。容積と圧力の関係は動物実験で確認されており、容積が急激に増加すると、主にエラスチンで構成される心膜壁層の伸展性がほとんどなくなることを反映しています。しかし、心膜液が数週間または数ヶ月にわたってゆっくりと増加すると、圧力曲線は右にシフトし、心膜のコンプライアンスが増加します。この現象は「ストレス緩和」（圧力が加えられたときに組織が伸びる傾向）と呼ばれます。この場合、心膜腔はより多くの液体を収容できる一方で、腔内圧は最低レベルに維持されます。したがって、心内圧に影響を与える要因は、滲出液の量または心膜の伸展性によって異なります。

慢性心嚢液貯留患者の治療法と治療時期は、原因と血行動態の安定性に応じて異なります。心膜内圧が上昇すると、心臓充満を維持するために右房圧と右心室圧の平均値が上昇します。心膜内圧が心室拡張期圧に等しい臨界点まで上昇すると、収縮期静脈うっ血と心拍出量の減少により心タンポナーデが発生します。明らかな心嚢液貯留または心タンポナーデの患者の場合、鍵となるのは迅速な診断と効果的な治療です。