成長ホルモンをチェックするには？

親は子供の成長に非常に関心があり、子供がもっと背が伸びることを願っています。子供の成長に影響を与える要因は多く、遺伝子との密接な関係や、子供の毎日の食事や運動とも密接に関係しています。子供の身体の成長の過程で、体内のホルモンが重要な促進役割を果たしています。それは成長ホルモンです。臨床的に成長ホルモンはどのように検査されるのでしょうか？

成長ホルモンをチェックするには？

GH欠乏症の判定。マイクロアッセイ技術は、当初の放射免疫測定法から現在の免疫放射測定法に更新され、感度は数桁向上しましたが、出血時の正常下限値と下垂体成長ホルモン欠乏性小人症のGHレベルを区別することはできません。これは、正常なヒトの血液中のGHの基礎値が非常に低いことに関係している可能性があります。したがって、GH のレベルを判断するには、特定の状況下で確認し、複数のテストを組み合わせて判断する必要があります。一般的に使用されるテストは次のとおりです。

1. 入眠後30～60分後に血液を採取し、生理的GHピーク時のGH濃度を検出します。

2. 午後9時から翌朝7時まで尿を採取し、尿中に排泄されたGHを測定する方法にも一定の基準値があり、正常下限を判別できる可能性があるが、その実施はまだ限られており、さらなる観察と集計が必要である。

3. アルギニン刺激試験：一晩絶食後、アルギニンを 0.5 g/kg、最大 20 g の用量で 30 分かけて静脈内注射します。試験前と試験後 15、30、90、120 分に採血し、GH 濃度を測定します。これによって刺激されると、正常な人では 30 分から 90 分以内に GH 分泌がピークに達します。下垂体性成長ホルモン欠乏症による小人症では、成長ホルモン放出のピークがないか、ピークが低くなります。

4. レボドパ刺激試験 レボドパは、体重15kgの場合は125mg、体重15～35kgの場合は250mg、体重35kgを超える場合は500mgを経口摂取します。薬を服用する前と服用した後に採血します。臨床的意義はアルギニン刺激試験と同じです。主な副作用は吐き気などの胃腸の不快感です。

5. クロニジン刺激試験 クロニジンを経口摂取し（0.10～0.15 mg/m2）、採血を行います。臨床的意義はアルギニン刺激試験と同様です。少数の患者では低血圧や眠気が起こる可能性があることに注意してください。

6. インスリン低血糖検査 低血糖は人体にとって深刻なストレス状態であり、その間に大量の GH が体内に放出されます。この検査には一定のリスクと不快感が伴います。一般的には、0.075～0.1U/kgのヒトインスリンを生理食塩水に溶かし、2分以内に注射します。その後20～40分以内に血糖値が2.5mmol/L（45mg/dl）未満または元の値の50%未満になる必要があります。低血糖のピーク後は、一般的にGHが増加し、コルチゾールも増加します。低血糖による昏睡やけいれんを防ぐために、生理食塩水の点滴を開始し、ブドウ糖注射を準備する必要があります。

上記のすべての検査には偽陽性と偽陰性がありますが、インスリン低血糖検査ではその数が最も少なくなります。臨床現場では、他の 3 つのテストと組み合わせて判断することが多く、結果がまだ不明瞭な場合は、低血糖刺激テストが追加されます。その他の検査にはグルカゴン、バソプレシンなどがありますが、臨床ではあまり使用されません。