膀胱炎の症状は何ですか？

膀胱炎の患者のほとんどは女性です。何と言っても、女性は細菌感染を起こしやすいのです。そうなると、尿道にかゆみを感じたり、排尿時に軽い痛みを感じたりします。また、少数の患者では腰痛の症状も出るので、症状に応じて治療法を決める必要があります。

臨床症状

女性に多く見られます。典型的な臨床症状としては、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛み、不快感、下腹部痛などが挙げられます。患者によっては、すぐに排尿困難を発症することもあります。尿は濁って臭いを発することが多く、約30％の患者に血尿がみられることもあります。一般的には全身感染症状は見られません。少数の患者では背中の痛みや発熱が見られますが、体温は通常38.0℃を超えることはありません。

1. 急性膀胱炎の症状は、ほとんどが典型的なものです。頻尿、排尿時の切迫感、排尿時の痛みなどの病歴に基づき、通常の尿検査で赤血球や膿細胞が見つかり、尿細菌培養で尿1ミリリットルあたり10万個以上の細菌数が見つかることで診断が確定します。

2. 慢性膀胱炎の診断において最も重要なことは、全身検査に加えて、病原菌の種類や薬剤感受性試験の結果を調べ、持続感染や再発感染の原因を見つけることです。慢性非特異性膀胱炎は、結核性膀胱炎、間質性膀胱炎、化学性膀胱炎など、他のタイプの膀胱炎と区別する必要があります。

膀胱炎は二次感染です。一般的に、正常な膀胱は細菌に対する抵抗力が非常に強く、細菌が人体の膀胱壁に侵入することは困難です。たとえ膀胱壁に入り込んだとしても、尿を通して体外に排出されます。しかし、上部尿路感染、下部尿路閉塞があり、膀胱自身の病変に対する抵抗力が低下すると、正常な膀胱粘膜の感染防止バリアが破壊されやすくなり、膀胱が感染や膀胱炎を引き起こす可能性が高くなります。

膀胱炎は急性と慢性に分けられ、両者は相互に変化することがあります。急性膀胱炎は、十分に治療しないと慢性化する可能性があり、慢性膀胱炎は、身体の抵抗力が低下したり、局所の病理学的要因が悪化したりすると、急性発作に変化する可能性があります。

上部尿路感染症や下部尿路病変（前立腺肥大症、膀胱結石など）の二次的疾患として起こることが多く、長期にわたる反復感染により膀胱壁が線維化し、容量が減少します。症状は急性のものと似ていますが、やや軽度です。治療の原則は主に原発巣に対処することであり、一般的な治療措置は急性の場合と同様である。