虫垂炎は非常に一般的な病気の症状です。ほとんどの人がこの病気を経験したことがあります。虫垂炎が発生すると、症状は非常に重く、発症は非常に突然です。前駆反応はまったくありません。患者は腹部に激しい痛みを感じ、それはそれに応じて緩和することができない持続的で激しい痛みです。したがって、病気の急性発作期間中にできるだけ早く確実な制御を行う必要があります。 臨床症状 1. 急性虫垂炎 (1)腹痛:典型的な急性虫垂炎では、初期には上腹部から中腹部、または臍の周囲に痛みが生じます。数時間後には痛みが右下腹部に移動し、そこに固定されます。炎症が漿膜や壁側腹膜に広がると、痛みは右下腹部に固定され、元々あった上腹部や臍周囲の痛みは軽減または消失します。したがって、典型的な右下腹部の移動性疼痛の病歴がない場合でも、急性虫垂炎を除外することはできません。 単純性虫垂炎は、発作性または持続性の膨張痛と鈍痛を呈することが多いです。持続性の激しい痛みは、化膿性または壊疽性の虫垂炎を示唆することが多いです。腹部の中央または下腹部、あるいは下腹部の両側に持続的に激しい痛みがある場合は、多くの場合、虫垂の壊疽性穿孔の兆候です。 (2)消化器症状 単純性虫垂炎の消化器症状は顕著ではありません。初期段階では、反射性胃痙攣により吐き気や嘔吐が起こることがあります。骨盤内虫垂炎または壊疽性虫垂穿孔により、排便頻度が増加することがあります。 (3)発熱は通常は微熱で、悪寒は伴わず、化膿性虫垂炎の体温は一般的に38℃を超えることはありません。虫垂壊疽、虫垂穿孔、あるいは腹膜炎を合併した場合には高熱がよく見られます。 (4)圧痛と反跳痛腹部の圧痛は壁側腹膜の炎症性刺激の現れです。虫垂の圧痛点は通常、マクバーニー点に位置します。マクバーニー点とは、右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側の 1/3 の接合部です。反跳痛は、ブルンベルグ徴候とも呼ばれます。肥満患者または後盲腸虫垂炎の患者では、圧痛は軽度である可能性がありますが、反跳痛が顕著になる場合があります。 (5)腹筋の緊張:この徴候は虫垂炎や化膿がある場合に現れ、壊疽、穿孔、腹膜炎がある場合に特に顕著である。ただし、高齢者や肥満患者の腹筋は弱くなっているため、比較のために反対側の腹筋も同時に検査する必要があります。 (6)皮膚過敏症の初期段階では、特に虫垂腔に閉塞がある場合、右下腹部の皮膚過敏症が発生することがあります。その範囲は胸髄第10~12節の神経支配領域に相当し、右腸骨稜の最高点、右恥骨稜、臍によって形成される三角形に位置し、シェレン三角とも呼ばれます。虫垂の位置が異なるため変化しません。虫垂が壊疽して穿孔すると、この三角形の皮膚過敏症は消えます。 |
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