ループスの治療にホルモン剤を服用する方法

全身性エリテマトーデス（SLE）は、現代社会でますます一般的になりつつある病気です。若い女性に多く見られます。一般的な症状は、発熱、蝶形紅斑、関節痛などです。この病気が発症すると、体内の複数の臓器に影響を及ぼし、体の複数の部分に損傷を引き起こします。現在、全身性エリテマトーデスの主な治療法はホルモンです。もちろん、ホルモンは無差別に摂取することはできず、医師の指示に従って摂取する必要があります。全身性エリテマトーデスのホルモンの摂取方法について学びましょう。

（1）軽症SLE：発疹の治療には短期間のホルモン外用が効果的ですが、顔面への強力なホルモン外用薬の使用はできる限り避けてください。一度使用したら、1週間を超えて使用しないでください。低用量のホルモン（プレドニゾン ≤ 10 mg/日など）を投与すると症状が緩和されます。上海の陳順楽教授は、軽度から中等度の活動性があり、明らかな内臓障害のない患者に適したPMC療法（低用量ホルモン、MTX、クロロキン）を提唱しました。この療法は顕著な効果があり、感染症やクッシング症候群の副作用を軽減します。

（２）重症S​​LE：治療は主に寛解導入療法と強化療法の２段階に分かれます。異なるホルモン投与量の薬理学的効果は重点が異なり、ホルモンに対する感受性は病状や患者によって異なるため、臨床投薬は個別化されるべきです。

一般的に、重症SLEの標準投与量は、プレドニゾン1mg/kg体重、1日1回です。病状が安定してから2週間後、または治療開始から8週間以内に、1～2週間ごとに10％ずつゆっくりと投与量を減らします。投与量を1日あたり0.5mg/kg体重に減らした後は、病状に応じて減量速度を適切に遅くすることができます。病状が許せば、維持療法のホルモン投与量は、プレドニゾン1日10mg未満で可能な限り低くする必要があります。

投薬量を減らす過程で、状態が不安定な場合は、元の投薬量を一時的に維持するか、投薬量を増やしたり、必要に応じて免疫抑制剤の併用療法を追加したりすることがあります。シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサートなどの免疫抑制剤を併用することで、病気の寛解を誘導し、治療効果をより早く確立し、大量のホルモンの長期使用によって引き起こされる重篤な副作用を回避することができます。重要な臓器が侵されている SLE やループス クリーゼの場合には、より高用量 (1 日あたり 2 mg/kg 体重以上) またはメチルプレドニゾロン (MP) パルス療法も使用できます。MP は 1 日 1 回 500 ～ 1000 mg まで使用でき、5% グルコース 250 ml に追加し、1 ～ 2 時間かけてゆっくりと点滴静注し、3 ～ 5 日間連続して治療コースとして使用できます。コース間の間隔は 5 ～ 30 日です。この間およびパルス療法の後は、毎日 0.5 ～ 1 mg/kg 体重のプレドニゾンを経口摂取する必要があります。

SLE 患者が使用するホルモン療法のコースは比較的長いため、視床下部-下垂体-副腎系を保護し、この系に大きな影響を与えるデキサメタゾンなどの長時間作用型ホルモンの使用を避けるように注意する必要があります。

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