アシドーシスの原因は何ですか?

アシドーシスは下痢の一般的な原因です。しかし、下痢は非常に一般的な病気であり、下痢の原因はたくさんあることは誰もが知っています。では、それがアシドーシスによって引き起こされているかどうかをどのように判断できるでしょうか。このため、私たちは主治医を招き、アシドーシスとは何か、アシドーシス後に患者にどのような兆候が現れるか、そしてアシドーシスの原因は何かという一般的な科学的説明をしていただきました。

アシドーシスとは、血液と体の組織に酸性物質が蓄積する状態を指します。その本質は、血液中の水素イオン濃度の増加と pH 値の低下です。病的な状態では、体内の[BHCO3]が減少したり[H2CO3]が増加すると、[BHCO3]/[H2CO3]比が低下し、血液のpH値が低下します。これをアシドーシスといいます。血液と体の組織に酸が蓄積し、血液中の水素イオン濃度が増加し、pH が低下する症状です。

臨床症状：1. 呼吸が深く速くなり、腐ったリンゴのような臭いがすることがあります。 2. 疲労感、眠気、昏睡。 3. 顔が赤くなり、血圧が下がり、心拍数が上昇する。

アシドーシスの原因は何ですか?

1.代謝性アシドーシス 代謝性アシドーシスは、血漿[HCO-]の一次的な減少とpHの低下傾向を特徴とします。代謝性アシドーシスは、アニオンギャップ (AG) の増加の有無に基づいて 2 つのカテゴリに分類されます。

AG 増加型代謝性アシドーシスでは、患者の血漿 [Cl-] レベルは正常であり、文献では正クローン性代謝性アシドーシスと呼ばれることがよくあります。

正常なアニオンギャップを伴う代謝性アシドーシスでは、患者の血漿 [Cl-] レベルが上昇しており、文献では高塩素血症性代謝性アシドーシスと呼ばれることがよくあります。

2.呼吸性アシドーシス 呼吸器中毒は、血漿[H2CO3]濃度の上昇とpHの低下傾向を特徴とします。

（１）呼吸中枢の抑制髄様腫瘍、髄様灰白髄炎、脳炎、髄膜炎、椎骨動脈塞栓症または血栓症、頭蓋内圧亢進、頭蓋脳外傷などの中枢神経系疾患では、呼吸中枢の活動が抑制され、換気が減少し、二酸化炭素が蓄積することがあります。また、麻酔薬、鎮静剤、精神安定剤（モルヒネ、バルビタールナトリウムなど）などの一部の薬剤には呼吸を抑制する作用があり、過剰に摂取すると低換気を引き起こすこともあります。アセタゾラミドなどの炭酸脱水酵素阻害剤は、前述のように代謝性アシドーシスを引き起こす可能性があります。また、赤血球内の炭酸脱水酵素を阻害し、肺の赤血球からのCO2の放出を減らし、動脈血Pco2の上昇を引き起こします。この薬は、アシドーシス傾向のある患者には注意して使用する必要があります。

（２）呼吸神経・筋機能障害は、ポリオ、急性感染性多発神経炎（ギランバレー症候群）、ボツリヌス中毒、重症筋無力症、低カリウム血症または家族性周期性四肢麻痺、高位脊髄損傷などでみられる。重症の場合、呼吸筋が麻痺することもあります。

（３）胸部異常呼吸運動に影響を及ぼす一般的な胸部異常としては、脊柱後弯症、側弯症、動揺胸郭、強直性脊椎炎、ピクウィック症候群などがある。

（4）気道閉塞の一般的な原因としては、異物による閉塞、喉頭浮腫、嘔吐物の誤嚥などが挙げられる。

（５）広範囲の肺疾患が呼吸性アシドーシスの最も一般的な原因である。慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、重症間質性肺疾患などが含まれます。これらの病変は肺胞換気を著しく妨げる可能性があります。 （６）過剰な二酸化炭素吸入とは、トンネル、タンク、その他狭く換気の悪い環境などにおいて、吸入空気中の二酸化炭素濃度が過度に高くなることをいう。このとき、肺胞換気量は減少しません。