舌扁桃膿瘍はどのように治療すればよいですか?

扁桃腺は非常に重要なリンパ組織です。喉の非常に重要な部分に位置し、私たちの体の健康をコントロールすることができます。扁桃腺の問題は一連の危険を引き起こし、人体に影響を与える可能性があります。そのため、風邪をひくと扁桃腺が炎症を起こしますが、扁桃腺に膿瘍ができることもあります。このようなケースは比較的まれで、病院ではあまり見られません。扁桃腺膿瘍は嚥下困難や正常な食事ができなくなる原因となるため、必要に応じて外科的治療を選択する必要があります。舌扁桃腺膿瘍の患者は、最近は軽食に注意し、スープや水を多く摂り、必要に応じてストローで飲む必要があります。患者は食事中に閉塞感を覚え、口腔感染症やさまざまな合併症を引き起こします。

舌扁桃膿瘍は稀な症例です。最近、外来診療で咽頭痛と嚥下障害のため膿瘍切開と治療を受けた患者 2 名に遭遇しました。

舌扁桃は舌側溝と喉頭蓋の間に位置し、正中喉頭蓋皺によって左右の扁桃に分けられます。舌扁桃膿瘍とは、舌扁桃の感染によって形成される浅い膿瘍を指します。舌扁桃の感染が被膜を貫通して生じる深部膿瘍も舌扁桃膿瘍、つまり舌根膿瘍と呼ばれます。

舌扁桃腺膿瘍は深いところにあるため、直接見ることが困難です。器具を使って舌根を引っ張るのは非常に痛みを伴い、患者に拒否されることも少なくありません。ファイバー内視鏡の応用により、舌扁桃膿瘍の診断率が向上しました。

舌扁桃のリンパ組織は粘膜に覆われており、レンズ状乳頭の奥深くまで伸びて亀裂または盲管を形成します。下部には多数の粘液腺孔があり、粘液腺は筋層の下1/3の深部まで浸透しており、粘液腺の量は咽頭扁桃腺よりもはるかに豊富です。

咽頭膿瘍の主な病原菌は黄色ブドウ球菌ですが、舌扁桃膿瘍の主な病原菌は連鎖球菌です。

病気の原因：舌扁桃腺とその周囲の膿瘍の原因は、主に上気道感染によるものです。 ①扁桃炎は嚢胞を突き刺すことで引き起こされ、病原体が扁桃腺の奥深くまで直接入り込む。 ②扁桃腺の深部濾胞が嚢胞を直接突き刺し、感染を引き起こす。 ③膿瘍は扁桃腺のリンパ管に沿って周囲に広がり、発生することもある。 ④馮昭源は、扁桃腺窩の閉鎖膿瘍が基部を突き刺し、深部膿瘍を引き起こす可能性があると提唱した。舌扁桃腺の感染症は粘液腺の外側のゆるい組織の奥深くまで広がり、深い膿瘍を形成することもあります。

舌扁桃腺濾胞の感染により直接膿瘍が形成され、これを舌扁桃腺膿瘍といいます。舌扁桃腺は喉頭蓋の正中ひだによって2つの部分に分かれているため、舌扁桃腺膿瘍も左右に分かれます。舌扁桃の感染がリンパ管や粘液腺管に沿って広がったり、直接基底膜を貫通して深い膿瘍を形成したりすると、舌扁桃膿瘍と呼ばれます。

臨床症状

浅舌扁桃膿瘍は通常、突然現れ、喉の痛み、嚥下困難、よだれ、ろれつが回らないなどの症状が現れ、重症の場合は呼吸困難のみとなります。検査では、舌質、舌縁溝の前部の舌色および可動性には影響はありませんが、舌突出にさまざまな程度の閉塞があります。患側の舌根部の扁桃腺は赤く腫れており、陰窩に膿栓または膿皮がみられることがあります。膿瘍の患側の舌骨大角に圧痛がありますが、腫れはありません。上顎舌溝の後部には腫れ、うっ血、圧痛はありません。

舌扁桃膿瘍は、扁桃腺の深部の疎性結合組織に発生します。感染は、舌扁​​桃腺がリンパ管や粘液腺管に沿って、または直接深部に浸潤して膿瘍を形成することで発生します。臨床症状としては、咽頭痛、嚥下障害、よだれ、言語障害、無理な姿勢などが挙げられます。舌の質、色、動きは良好です。舌扁桃腺は赤く腫れていますが、結節は感じられません。上顎舌溝の後ろと舌骨に結節と深い圧痛を感じます。オトガイ下部の腫れは、舌骨を中心としているか、片側にあります。