腰椎椎間板ヘルニアの症状は何ですか?

長時間働いたり勉強したりした後、腰痛を感じる人は多いでしょう。この場合、外用薬を塗ることで痛みを和らげることができると考える人が多いです。この方法は一般的な腰痛には確かに有効ですが、重度の腰痛は腰椎椎間板ヘルニアである可能性があります。その症状は、筋肉の麻痺や下腹部の痛みとして現れることが多いです。この場合は、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。以下は、腰椎椎間板ヘルニアの症状の一部です。

1. 腰痛

椎間板ヘルニア患者を含め、腰椎椎間板ヘルニア患者の 95% 以上がこの症状を示します。

2.下肢に広がる痛み

この症状は 80% 以上の症例で発生し、後者のタイプは 95% 以上に達することもあります。

3. 手足のしびれ

前者を伴うことが多く、痛みを伴わないしびれを呈する患者はわずか 5% 程度です。これは主に脊髄神経根の固有受容線維と触覚線維の刺激によるものです。その範囲と位置は、影響を受ける神経根配列の数によって異なります。

4. 手足の冷え

ごく少数の症例（約 5% ～ 10%）では、患者は手足が冷たく感じますが、これは主に脊柱管内の交感神経線維の刺激によるものです。臨床的には、手術の翌日に手足の発熱を訴えるケースがよく見られますが、これも同様のメカニズムです。

5. 間欠性跛行

その発生メカニズムと臨床症状は腰部脊柱管狭窄症と類似しています。主な原因は、髄核突出の場合、二次性腰部脊柱管狭窄症の病理生理学的根拠が現れる可能性があり、先天性発達性脊柱管矢状方向狭窄症の患者の場合、突出した髄核が脊柱管狭窄を悪化させ、容易にこの症状を誘発する可能性があるためです。

6. 筋肉麻痺

腰椎椎間板ヘルニアによる麻痺は非常にまれであり、ほとんどの症例は神経根の損傷によって引き起こされ、神経支配筋にさまざまな程度の麻痺が生じます。軽度の場合は筋力が弱まり、重度の場合は筋肉の機能が失われます。臨床的には、足垂れは、L5脊髄神経支配の前脛骨筋、長腓骨筋、短腓骨筋、長趾伸筋、長母趾伸筋の関与により最もよく見られ、続いて大腿四頭筋（L3-4脊髄神経支配）と腓腹筋（S1脊髄神経支配）の関与により起こります。

7. 馬尾症候群の症状

これは主に中心後型および中心傍型の髄核ヘルニアの患者に見られるため、臨床現場ではまれです。主な症状は、会陰部のしびれやチクチク感、排便・排尿障害、インポテンス（男性の場合）、両下肢の坐骨神経障害の症状です。重症の場合、失禁や両下肢の不完全麻痺などの症状が現れることもあります。

8. 下腹部の痛みまたは大腿前部の痛み:高位の腰椎椎間板ヘルニアでは、L2、3、4 神経根が影響を受けると、神経根が支配する下腹部の鼠径部または大腿前部と内側に痛みが生じます。さらに、腰椎椎間板ヘルニアの患者の中には、鼠径部や大腿部の前部および内側部に痛みを感じる人もいます。 3番目または4番目の腰椎に椎間板ヘルニアがある人の3分の1は、鼠径部または大腿前内側に痛みを経験します。 L4-5 と L5-S1 区間における椎間板ヘルニアの発生率は基本的に同じです。このタイプの痛みは、多くの場合、関連痛です。