前庭神経炎とは何かご存知ですか？

前庭神経炎は前庭系に起こる炎症性疾患であり、主に急性前庭神経炎と慢性前庭神経炎に分けられます。重症の場合、多くの身体的不快感を引き起こし、生命の安全を危険にさらす可能性もあるため、人々はこれを十分に理解する必要があります。前庭神経炎は主にウイルス感染、前庭神経刺激、病変因子、糖尿病によって引き起こされます。

1. 基本情報

前庭神経炎は、流行性めまい、流行性内耳炎、急性内耳炎、または前庭麻痺としても知られています。炎症は前庭系に限定され、蝸牛と中枢神経系は正常です。主に20～60歳の成人に発症し、発症前に上気道感染症の既往歴がある場合が多いです。この病気は急性型と慢性型に分けられます。

2. 病因と病理

（I）ウイルス感染後の血清検査では、単純ヘルペスウイルスと帯状疱疹ウイルスの力価が有意に上昇していることが示された。

（ii）前庭神経刺激 前庭神経は血管やくも膜癒着によって圧迫され、あるいは内耳道狭窄などによって神経低酸素症や変性が起こり、それが神経放電を刺激して病気を引き起こします。

（III）病変因子には自己免疫反応が関与している可能性がある。

(IV) 糖尿病: Schuknecht ら (1972) は、糖尿病が前庭神経の変性と萎縮を引き起こし、めまい発作の再発につながる可能性があると報告しました。

前庭神経切断後の一部の患者の病理学的検査では、前庭神経の孤立したまたは散在した変性および再生、神経線維の減少、神経節細胞の空胞化、および神経内のコラーゲン沈着の増加が明らかになりました。

病理学的変化

前庭神経切断後の一部の患者の病理学的検査では、前庭神経の孤立したまたは散在した変性および再生、神経線維の減少、神経節細胞の空胞化、および神経内のコラーゲン沈着の増加が明らかになりました。

（1）急性前庭神経炎：呼吸器または胃腸の感染症の後に、患者の80％が夜間に目覚めたときに突然のめまい発作を経験します。症状は数時間以内にピークに達し、吐き気や嘔吐を伴います。症状は数日または数週間続く可能性があり、その後徐々に正常に戻ります。高齢者の回復は遅く、数か月かかることもあります。ほとんどの場合、片方の耳が影響を受けますが、まれに両耳が同時に影響を受けることもあります。健側への自発的な麻痺性眼振がみられます。家族内の数人が罹患する可能性があり、小規模な流行として集団的に発症する場合もあります。この病気の特徴は、病気の期間中に耳鳴りや難聴が起こらないことです。

（ii）慢性前庭神経炎は主に中高年に発症し、めまい発作を繰り返し起こします。めまいは軽度で、直立歩行時に顕著になります。めまい発作は数年続くこともあり、吐き気や嘔吐はまれです。患者は長期にわたる不安定感に悩まされることが多いです。