急性膵炎の治療方法

膵炎は一般的な臨床疾患であり、急性膵炎も膵炎の一種です。急性膵炎の発症は比較的急速で、腹痛や腹部膨満などの明らかな症状が現れます。この病気は早期治療が推奨されます。急性膵炎の臨床症状は重症度が異なり、治療では症状の重症度も考慮する必要があります。では、急性膵炎はどのように治療すればよいのでしょうか。

1. 断食と経鼻胃管減圧

嘔吐や誤嚥を防ぐために、胃腸の減圧を継続してください。全身運動薬を投与すると腹部膨満を軽減できます。

2. 体液を補給する

ショックを予防し治療するために、循環の安定性と水と電解質のバランスを維持するために、すべての患者に静脈内輸液、電解質、熱の補給を行う必要があります。低血圧を予防し、微小循環を改善します。

3. 鎮痙および鎮痛

明確に診断された人の場合、病気の初期段階で対症療法的な鎮痛剤を投与することができます。ただし、同時に抗けいれん薬を投与することをお勧めします。オッディス括約筋のけいれんを避けるため、モルヒネは禁忌です。

4. 膵外分泌と膵酵素を阻害する

より重篤な症状の患者には、胃管減圧、H2受容体遮断薬、抗コリンエステラーゼ薬、ソマトスタチンなどが一般的に使用されます。アプロチニンやガベキサートなどのトリプシン阻害剤は、トリプシンに対して一定の阻害効果を持ちます。

5. 栄養補給

初期段階では絶食し、主に完全静脈栄養（TPN）に頼ります。腹痛、圧痛、腸閉塞の症状が緩和したら、食事を再開できます。高脂血症患者を除き、脂肪乳剤を熱源として使用することができます。

6.抗生物質の適用

早期の抗生物質治療。膵臓壊死または膵臓周囲の壊死を伴う重度の膵炎では、広域スペクトル抗生物質の静脈内投与または抗生物質の選択的経腸投与により、腸内細菌叢の移行による細菌感染を予防できます。

7. 手術

膵膿瘍、膵仮性嚢胞、感染を伴う膵壊死は、急性膵炎の重篤な生命を脅かす合併症です。診断が不確かな場合、二次的な膵臓感染症がある場合、胆道疾患が併存している場合、または適切な支持療法にもかかわらず臨床症状が悪化し続ける場合は、外科的治療を行う必要があります。