斜視手術に最適な年齢は何歳ですか?

斜視の問題の場合、外科的治療は良い結果をもたらしますが、最適な時期を選択することにも注意を払う必要があります。特に斜視の子供の場合、より良い結果を得るためには、できるだけ早く外科的治療を採用する必要があります。

1. 生後または生後 6 か月以内に発見された先天性内斜視は、両眼単視機能が発達する前の 1 ～ 2 歳で手術を行う必要があります。6 か月以降に発生した内斜視はすぐに手術せず、瞳孔を散大して屈折させます。遠視がある場合は、まず 3 ～ 6 か月適切な矯正眼鏡をかけます。内斜視が完全に矯正されていれば手術は不要で、眼鏡をかけ続けることで治ります。眼鏡を 6 か月以上装用すると、内斜視が軽減されるだけなので、残存斜視はできるだけ早く手術する必要があります。眼鏡をかけても斜視が変化しない場合は、より早く手術を行う必要があります。単眼内斜視は、まず交代性斜視を誘発する閉塞療法で治療し、その後手術を行うと、両眼単視機能の回復にさらに効果的です。半年以上覆っても効果がない場合には、外科的治療も行われます。

2. 外斜視の子供は、特に間欠性外斜視の場合は、早期に手術を受ける必要があります。負レンズ治療や輻輳訓練などの保存的治療法もありますが、これらの方法は斜視の程度を軽減することしかできず、治療の目的を達成することはできません。この病気の治療は第一選択として手術が行われ、明らかな外斜視が形成され両眼視力が完全に失われる前に、できるだけ早期に手術による矯正を行う必要があります。手術に最適な時期は4歳から6歳の間です。

3. 両眼の視力は正常であり、散瞳検査で明らかな屈折異常は見られないため、眼鏡をかけることは効果がなく、できるだけ早く手術を行う必要があることが証明されています。斜視の程度が非常に軽く、頻繁に変化する間欠性斜視の場合は、自然に治るかどうか観察するために手術を延期する必要があります。斜視が徐々に強くなる場合は、手術を行うのに遅すぎることはありません。

4. 原則として、斜視と弱視を併発している小児は、まず弱視の治療を行い、その後に斜視の治療を行う必要があります。視力が改善されて初めて手術の効果は強化されます。しかし、度数が大きい斜視の場合は、まず矯正しなければ、斜視の目は焦点をうまく合わせることができず、弱視の目はうまく治療できません。眼内疾患があり視力を回復できない内斜視または外斜視の患者の場合、両眼視制御の喪失とそれに伴う外斜視または外斜視の再発を防ぐために、12 歳を過ぎてから手術を行う必要があります。

5. 先天性麻痺性斜視、特に代償性頭位の子供は、3歳頃に手術で矯正する必要があります。後天性麻痺性斜視の場合は、原因の特定に努め、薬物治療に協力する必要があります。半年経っても治療が効果がない場合にのみ、手術を検討できます。