疣贅性びらんを伴う慢性胃炎とは何ですか?

疣贅性びらんを伴う慢性胃炎は、実は特殊なタイプの慢性胃炎であり、その臨床症状は上腹部の痛み、鈍痛、あるいは血を吐いたり、黒い便が出たりといった症状で、その影響は比較的深刻であるため、改善するには科学的な治療が必要です。

1. 疣贅性胃炎は、ニキビ様胃炎または慢性びらん性胃炎とも呼ばれ、慢性胃炎の特殊なタイプです。原因不明の胃の多発びらんが再発または持続するのが特徴です。びらんは特徴的にイボ状で、そのほとんどは幽門腺領域と移行帯に分布しており、胃全体に少数見られます。

2. 臨床症状は非特異的です。上腹部に鈍痛と膨満感があり、不規則な痛みを伴うことが多い。これに続いて上腹部の膨張、熱感、胸焼けが起こります。症例の 3 分の 1 では、上部消化管出血（吐血や黒色便として現れる）がみられます。無症状のケースもいくつかあります。独特な形態学的および組織学的変化が見られますが、臨床症状は一般的な慢性胃炎の症状と変わりません。治療または原因の除去後に病変が消失する可能性があります。病変が腸上皮化生段階まで進行する少数の症例では、丘疹は容易には消えませんが、それでも予後は良好です。

3. 胃粘膜に円形または不規則な形状のイボ状の隆起性病変が多数再発または持続するのが特徴で、その多くは胃前庭部に散在し、胃体部にも見られます。時には数珠のようにひだに沿ってつながっています。また、胃前庭部に孤立した単一の隆起またはいくつかの病変となることもあり、その大きさは直径約5～10 mm、高さ約2～3 mmです。活動期には、隆起の中央にびらんや陥没が見られることが多く、表面は血のかさぶたや汚い苔で覆われていることもあります。

4. 国内文献では一般的に疣贅性胃炎と呼ばれていますが、その病因と病態はまだ完全に解明されておらず、統一された治療方針はありません。近年の研究で、がん化しやすい傾向があることが報告されています。